原发性肺淋巴瘤讲义.pptVIP

* * 原发性肺淋巴瘤 病例一 患者 女 58岁胸痛、气促1月余 1月余前无明显诱因出现胸痛，位于左侧，范围约一个巴掌大小，为隐痛，伴活动后气促，求诊当地医院，考虑“肺部占位性质待查”，予“左氧氟沙星”等治疗后患者症状稍好转，自发病以来，精神较疲乏，体重减轻约10公斤 颈部彩超“双侧颈部探及淋巴结，较大位于右侧约8*5mm”； 支气管镜“右中叶占位”；NSE32.3ng/ml，CYFRA21-1：3.52ng/ml； 病理示“支气管上皮结构尚可，纤维间质中见细胞增生较活跃伴炎性渗出”。 病例二 患者，女性，41岁，以“咳嗽、咳痰1月余，咯血、胸闷20余天”为主诉入院 前1月余受凉后出现咳嗽，呈阵发性，咳痰，痰少，呈白色稀稠状，无痰中带血、咳粉红色泡沫痰，伴平卧时胸部憋闷，坐起后好转 白细胞计数?11.67*10^9/L,血红蛋白含量?110?g/L,血小板计数?272.0*10^9/L,中性粒细胞百分比?82.8?%,中性粒细胞数?9.66*10^9/L”，“C-反应蛋白?54.97?mg/L” ？？？？？？？？ 病例一 病理（肺活检）小细胞恶性肿瘤，结合免疫组化结果考虑为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。 IHC：瘤细胞CD20（＋）、CD79a、Bcl-2（＋）、Ki-67（＋、50％）、CD3（－）、CD10（＋）、Bcl-6（＋）、CD21（－）、CD23（－）、CD43（－）、CD5（－）、Mum－1（－）、CyclinD1（－）、Syn（－）、CgA（－）、CD56（－）、P63（－）、CK5/6（－）、CK7（－）、CK20（－）、TTF－1（－）、NapsinA（－）。 病例二 病理：（左上肺穿刺活检）恶性肿瘤，结合免疫组化结果，倾向间变性大细胞淋巴瘤可能。 免疫组化结果： Vimentin（＋），CK，HCG（－/＋），LCA散在（＋），CD30散在（＋），CK7，CK20，TTF－1，CEA，desmin，CD56，Hep-par-1，Syn，CD34，S－100，EMA，MC，calretinin，HMB45，CK5/6（－）； CD3，CD20，CD38，CD138，ALK（－）。 *