冠状动脉的解剖和CTA讲义.pptVIP

冠状动脉的解剖和CTA;定 义;左冠右冠来自于哪里？主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无冠瓣;1.首先，先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色） 二、左冠。 左冠的开始为左主干（LM,黄色），左主干分出前降支（LAD,绿色）和回旋支（LCX,棕色）;2.左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（PL，黑色） ;3.添加一根很重要的分支来自右冠的分支--后降支（PDA，紫色）;4. 红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？ ;现在再添加3对相互对称的血管----1.右冠分出右缘支（锐缘支，AM，粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（钝缘支，OM，粉红色）---分别在心左缘和右缘2.在右室前壁上部即动脉圆锥部（右室流出道的屋顶）右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对）3.右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（可能不止一对）;再添加两根，马上就要大功告成，在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支（D，蓝白相间色），也叫第一对角支（D1），也叫中间支（I），前降支再往后发出的叫第2对角支（D2） 第3对角支（D3，蓝白相间色）…..;三维动画;前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包饶住了室间隔，他们个发出十几对穿隔支（白色）深入室间隔内部供血，有时在PCI时这些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标志;;;三维动画;左主干;小贴士7：1、右优势型：67%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠后降支分出房室结支供血2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成，你中有我，我中有你3、左优势型：5%，右冠很短到锐缘支就结束了，回旋支分出后降支，房室结由左冠后降支分出房室结支供血;正常冠状动脉CTA图像;右冠优势型;左冠优势型;冠状动脉开口异常;冠状动脉分段标准;Austen WG,Edwards JE,Frye RL,et al. A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease. Circulation 1975,51 (suppl): 5-40. ;CAG-RCA（均衡型）;CAG-LCA（均衡型）;左冠优势型;1;3;1;9;三维动画 （慢）;三维动画;三维动画;一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：LM，LAD，D1，LCX，OM，RCA，PDA，PL