急危重症护理学创伤.ppt

Free template from * Free template from * 纤维蛋白原→纤维蛋白，填充和支架作用； 中性粒细胞→吞噬和杀灭细菌； 巨噬细胞→清除组织碎片、死菌、异物； 局部血液灌注增加→营养成分供给↑ 大量血浆渗出→血容量↓； 闭合伤炎症反应→组织内压力↑血液循环↓； 大量组织细胞的裂解产物，可通过血液循环损害其他器官。 Free template from * Free template from * Free template from * Free template from * 四、创伤气道的评估与建立 （一）评估气道 1、初期评估 问、视、听、触、测 2、辅助检查 X线、CT、B超、核磁 Free template from * 四、创伤气道的评估与建立 （二）创伤气道的建立 1、颌面部损伤的气道处理 2、喉及气管损伤的气道建立 Free template from * 第二节 多发创伤 Free template from * 1、多发伤 指在同一致伤因素的作用下，人体同时或相继遭受两个以上的解剖部位或脏器的严重损伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。 Free template from * 2、复合伤 是指两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。 3、联合伤 是指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤。 Free template from * 【多发伤的临床特点】 1、伤情重且变化快，死亡率高 2、休克发生率高 3、低氧血症发生率高 4、容易漏诊和误诊 5、感染发生率高 6、多器官功能障碍发生率高 7、伤情复杂，处理矛盾多，治理困难 8、并发症发生率高 Free template from * 【病情的评估与判断】 （一）初级评估 2分钟内完成 1、首阶段评估 ⑴ A 气道 ⑵ B 呼吸 ⑶ C 循环 ⑷ D 能力丧失 ⑸ E 暴露 Free template from * 【病情的评估与判断】 （一）初级评估 2分钟内完成 1、次阶段评估 ⑴ F 跟进 监测 检查 ⑵ G 关怀 措施 ⑶ F 病史 ⑷ I 检查 从部、面颊、颈部、眼、耳、鼻、胸部、腹部、盆腔及生殖器、四肢、背部 Free template from * 【病情的评估与判断】 （二）重点评估 1、颅脑损伤 2、颈部损伤 3、胸部外伤 4、腹部外伤 5、泌尿系统损伤 6、骨盆骨折 7、脊柱骨折与脊髓损伤 8、四肢损伤的评估 Free template from * 【病情的评估与判断】 （三）确立诊断 （四）持续评估  【救治原则和程序】 Free template from * 院前急救 边急救 边转运 院内急救 绿色 通道 迅速、准确、有效 先抢救生命，后保护功能；先重后轻；先急后缓 （一）救治原则  （二）救治程序 先按初级评估步骤评估判断，决定安全转运救护方案。到达医院后，除重复ABCDEFGHI步骤评估外主要是进行重点评估与判断，以决定急诊科救护和后续治疗方案。  （二）救治程序 VIPCO抢救程序 V（ventilation）:保持呼吸道通畅、通气和充分给氧 I（infusion）；迅速建立2-3条静脉通路 P（pulsation）:监测心电和血压，及时发现和处理休克 C（control bleeding）:控制出血 O（operation）：急诊手术治疗 （二）护理措施 1、现场救护 (1) 脱离危险环境 (2)如创伤患者的呼吸心跳停止，立即行心肺复苏 (3)解除呼吸道梗阻 (4)处理活动性出血 (5)气胸患者的处理 (6)加强抗休克措施 (7)伤口的处理,保存好离断肢体 (8)骨折、脱位患者应做有效的外固定 Free template from * （二）护理措施 2、伤员的转送（迅速、安全、平稳） （1)运送条件要求 （2)伤员体位 （3)搬运方法 (4)转送过程中应注意 (5)观察病情 Free template from * （二）护理措施 3、急救科救护 伤情判断分三类： 第一类：致命性创伤，危及生命的大出血、窒息、开放性或张力性气胸 第二类：生命体征尚平稳没有立即危及生命的刺伤、火器伤，需密切观察，做好手术准备 第三类：潜在性创伤，性质尚未明确，有可能需要手术。密切观察，进一步检查明确诊断。 Free template from *