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功能性胃肠病的临床思维 一、什么是临床思维 临床思维是人脑利用基础医学和临 床医学知识，对临床资料进行综合 分析、逻辑推理、从复杂的线索 中 找出主要矛盾并加以解决的过程 二、临床思维的基础 ?扎实的医学知识 ?丰富的临床实践 两者缺一不可 三、什么是医学知识 ?基础医学：解剖学、生理学、病理学、生物化学、药理学、微生物学?????? ?临床医学：内科学、外科学、儿科学、妇产科学、心理学?????? 、 四、什么是临床实践 ?直接实践 获取第一手资料 ?间接实践 阅读文献、病理讨论 五、临床思维的必要前提 ?获取详实而可靠的病史 ?仔细认真的体格检查 ?正确判断实验室和辅助检查结果 六、功能性胃肠病的病史特点 1、病史较长,一般状况尚好 2、主诉为各种胃肠道症状,有些症状离奇、怪异、缺乏解剖学或病理学依据 3、病史叙述特别详细、生动 4、常规药物治疗反应欠佳 5、特别关注药品说明书 6、固执已见，心态矛盾 7、多有程度不同的失眠、多梦、抑郁、焦虑等症状 8、常曲解医生的话语或片面理解各种检查结果 七、功能性胃肠病的体检特点 体检要尽可能仔细,并要注意体检时病人的表情,体检的重点是腹部 望:腹部膨隆不明显 触: 疼痛部位不确切，分散注意力，压痛消失。 “肝区痛”者肝脏不一定触及。 叩：可能无鼓音，也无移动浊音