腰椎手术精准配合讲义.pptVIP

腰椎手术精准配合;腰椎间盘摘除，椎板切除，椎管减压，神经根探查松解，钉棒固定，椎间融合器植入植骨融合术;主要内容;基本情况;腰椎间盘突出定义：; 脊柱的生理弯曲;一、椎骨 Vertebrae 颈椎 C.7 胸椎 T.12 腰椎 L.5 骶椎 S.5 尾椎 Co.3~4;椎体;二、椎骨的连结; 椎体间的连结;软骨板：有较多微孔，为间盘内水分、营养物质 和代谢产物的交换通道。 纤维环：胶原纤维和纤维软骨组成。横断面为环行排列，前方及两侧较厚，后外侧较薄。反复承受扭转应力可撕裂. 髓 核：胶冻状胶原物质，包含软骨细胞和胶原纤维结构，含水80%，并有丰富的蛋白粘多糖，具有弹性和膨胀性;物品准备;术晨准备;消毒方法与范围;消毒前调试好灯光及输液吊杆的位置避免消毒后在无菌区上方移动造成灰尘流动 ;洗手护士工作流程;手术进行的顺序;脊柱基本器械;切皮前的准备;基本手术步骤与配合;椎弓根钉把持力受到直径，角度，及患者骨质疏松程度的影响。 定位点标志：骨嵴 使用器械顺序为 尖锥--开路器--探子 丝攻----探子---进钉 ;基本手术步骤与配合;测量纵杆长度，截棒、弯棒;上棒预紧 ;椎板切除 椎管减压 神经根探查松解 ;椎间盘摘除;椎体间隙植骨融合、CAGE植入;透视查看CAGE植入效果 ;加压、锁死;专科配合特点;巡回护士工作流程;手术体位;○;体位翻转脊椎保持轴位，防扭曲脊髓造成神经症状确保手术患者各关节在麻醉状态下的功能位； ;头、眼、鼻 ：涂金霉素眼膏，头偏向一侧确保气道通畅、眼睛和下颚不能承重； 女病人的乳房和男性生殖器避免扭转 保护各管路通畅，防脱出 注意调节室温，给患者良好的保暖 ; 熟悉手术部位解剖； 详细了解手术步骤； 做外科手术参与者；  是我配合手术的心得，希望与大家共享。;感谢您的聆听!