腹腔镜结直肠癌根治术讲义.pptVIP

腹腔镜结直肠癌根治术 现状：结直肠癌根治的金标准术式 （技术成熟、规范、效果好、损伤少） 但普及率低、发展很不平衡 我国10%±（0~85%） 美国8.9% 韩国45% 原因：设备不足（超声刀） 费用高（吻合器等昂贵器械） 技术不普及（学者少、病例少） 四级手术需准入申请 1.熟悉镜下的解剖标志线：即Told’s线（黄白交界特征） 标志面：肾前筋膜表面与结直肠系膜相贴的面 标志间隙： Told’s间隙 两处障碍：结直肠下AV根部和直肠侧韧带 解剖分离时沿其线，并始终在其间隙和平面进行。 关键技术 关键技术 2.肠系膜下AV显露技巧：垂直向左上方牵引，使血管蒂形成三角形操作窗口，便于AV、神经的保护和淋巴结的清除。 3.中间入路：即行右半结肠切除时先从肠系膜上动静脉根部开始 4.TME（直肠全系膜切除）超低位直肠癌行前切除术和TME 关键技术 5.并用直肠外翻技术（解决断肠与吻合难度大问题）