腰椎间盘突出症症状诊疗治疗讲义.pptVIP

腰椎间盘突出症症状诊疗治疗;腰椎间盘突出症概况; 腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。 ;发病率： 多发于青壮年体力劳动者，农村基层地区发病率较高，发病年龄 20~40岁， 男性多于女性，约6~8: 1。 在我国腰腿痛门诊中大约10%-15%的患者被诊断为腰突症， 因腰腿痛收治住院患者中诊断该病的病例大约占25%-40%，而且，随着人们生活节奏的加快，腰突症的发病率正在逐年增高。 ;解剖结构;解剖结构;解剖结构;解剖结构;解剖结构;病因： (1)内因:椎间盘本身退变(髓核脱水、韧带松弛) (2)外因: 损伤(急性损伤、劳损、腰骶部持续震动)，风寒侵袭。 (3)其他因素:遗传因素，吸烟、饮酒、妊娠等。;发病机制：;病因机制及临床表现;病因机制及临床表现;病因机制及临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;辅助检查 1、X线片表现:正位片可显示腰椎侧弯;椎间隙变窄或左右不等，患侧间隙较宽。侧位片显示腰椎生理前屈减少或消失，发生椎间盘突出的椎间隙后方宽于前方;后期椎体边缘有骨赘形成，关节突关节退变，上、下关节突交错，下关节突变尖插入椎间孔，使椎间孔变小。;辅助检查 2、CT、MRI检查可清晰显示椎间盘的影响。;诊断与治疗;诊断与治疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;;;术后可能：;2、日后疤痕不同程度增生可出现继发性椎管狭窄、神经根硬膜粘连受压再次疼痛可能； 3、感染（伤口、深部、椎间隙、中枢神经系统）。 4、心、肺、肾等脏器功能衰竭，应急性溃疡。 5、继发下腰椎不稳、腰椎滑脱或下腰痛。 6、长期卧床并发症：褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。 7、术后手术节段或???它节段椎间盘可能再突出，且可能需再次手术治疗。 8、巨大脱出髓核、严重钙化不能一次取出，或部分取出可能。 ;9、术后约30%患者存在术后反跳痛现象（术后约30%患者存在术后反跳痛现象，表现为术后疼痛症状缓解，但经历一个好转期后，术前疼痛、麻木症状再度重现，或者不同于术前原部位的他处疼痛，疼痛甚至较术前加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等，持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长时间，术后大约30%患者会发生“反复期”的各种症状。 上述反跳痛持续时间可达3一6个月（但大部分患者3个月内能缓解），术后复查CT及磁共振因存在影像学滞后假象，价值并不太大。需要通过保守治疗调整、稳定3-6个月以上(卧床休息及药物治疗为主，必要时需开放手术)，并无法确保疼痛完全消失；;术后注意事项及护理：; 谢谢！;