一例前牙外伤的综合诊疗.PDFVIP

中国口腔医学继续教育杂志　2018年3月　第21卷　第2期 一例前牙外伤的综合诊疗 贾列妮  指导老师 刘艳丽 陈永进 摘　要 目的：探讨一例前牙外伤的规范化、序列化治疗过程，以期最大限度的保存口内天然牙，恢复前 牙美观和功能。材料和方法：首先详细的临床检查和病例记录，取得患者知情同意后，对患牙进行复 位和固定，并定期复查，追踪患牙的病情病化，依据根折的愈合情况，牙髓活力的评估，制定进一步 的治疗计划。结果 : 根据牙外伤的序列治疗原则，11牙因根折区愈合效果不理想，拔除后修复，21、 22牙成功保留，最终行固定桥修复，恢复前牙美观和功能。结论：牙外伤的标准化、序列化治疗非常 重要，首先详细的口腔检查，根据不同类型牙外伤治疗原则制定综合治疗计划，并进行准确的、及时 的初步治疗，其次对患牙进行定期的复诊检查，根据患牙恢复的情况，必要的调整计疗计划，以期达 到理想的治疗效果。 随着社会发展和人们生活节奏的加快，牙外伤 1 材料和方法 发病率呈逐年增加的趋势。由于牙外伤的突发性和 复杂性，牙外伤早期的准确、及时处理非常重要， 1.1 病例简介 同时根据患牙复杂多样的预后结果，及时追踪患牙 患者李某，男性，20 岁，因摔伤致上颌前牙 恢复的情况，并对综合诊疗计划进行必要的调整， 松动、疼痛，牙龈出血 1 小时就诊。否认外伤后头 尽可能的恢复患牙的功能和美观。 痛、头晕、一过性意识丧失、恶心、呕吐等颅脑损 伤史。否认系统性疾病、传染病及药物过敏史。检 查：口外检查：面部软组织无肿胀及擦伤，左右两 作者单位 空军军医大学口腔医院急诊与综合临床科 侧面部对称，面下 1/3 协调，颏点居中，张口度约       陕西省西安市新城区长乐西路145号  710032 122 中国口腔医学继续教育杂志 中国口腔医学继续教育杂志　2018年3月　第21卷　第2期 4mm，开口型无偏斜，双侧颞下颌关系动度一致， （2）21 牙脱出性脱位； 无弹响和杂音。口腔检查（图1）： 11牙松动Ⅰ度， （3）22 牙简单冠折伴半脱位； 叩痛（+），冷诊无反应，牙髓电活力测试无反应。 （4）牙龈炎。 21 牙切端较 11 牙伸长约 1mm，冠周牙龈渗血，松 动Ⅲ度，叩痛（++），叩诊音迟钝，冷诊无反应， 1.3 治疗计划 牙髓电活力测度无反应。22 牙冠折，未露髓，冠周 （1）告知患者牙外伤预后的复杂性和多样性前 牙龈渗血，松动Ⅰ度，叩痛（++），冷诊敏感。 提下，首先对患牙进行急诊治疗，然后需要定期复 全口口腔卫生一般，牙石Ⅰ度，软垢Ⅰ度，无明显 诊，根据复查的情况决定进一步的治疗计划。患者 色素，牙龈未见肿胀及撕裂，BOP 阳性。正常覆牙 表示知情并同意治疗。 合、覆盖。影像学检查（图2，3）：11牙根中折， （2）急诊治疗： 冠端牙合向脱位并位于牙槽嵴顶以内。21 牙 向脱 ① 11、21 牙手法复位； 位，根尖区膜腔明显增宽，未见根折。22牙未见根折， ② 13-23 牙用纤维带进行松牙固定； 根尖区未见异常。11、21、22牙区未见牙槽骨骨折。 ③ 22 牙行间接盖髓术； ④口腔卫生指导与维护。 1.2 诊断