·标准与规范·《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复.PDFVIP

536　 解放军医学杂志　2019年6月28 日　第44卷　第6期 ·标准与规范· 《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复苏临床操作 指南 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会 [关键词]　心肺复苏术；腹部提压；心脏停搏 识》编委会，特颁布《中国心肺复苏专家共识》之 [中图分类号]　R735.3 腹部提压心肺复苏临床操作指南。 [文献标志码]　A [文章编号]　0577-7402(2019)06-0536-05 1　适应证 [DOI]　10.11855/j.issn.0577-7402.2019.06.13 [ 5 ] 依据《腹部提压心肺复苏专家共识》 ， 心搏骤停(cardiac arrest ，CA) 因其突发性、致 A ACD-CPR 是通过对CA患者提拉与按压腹部改变 命性而成为人类共同面临的“死敌”，全世界都 腹内压力使膈肌上下移动，进而改变胸腔压力发挥 [1] 为其倾注了大量的劳力财力 。近年来，《2016 中 “腹泵”和“胸泵”等多泵效应，达到建立人工循 [2] 国心肺复苏专家共识》 强调的中国心肺复苏生 环与呼吸的目的。AACD-CPR 适应证包括：①开放 存环——即心搏骤停前期的预防预识预警的“三 性胸外伤或心脏贯通伤、胸部挤压伤伴CA且无开 预”方针、心搏骤停中期的标准化多元化个体化的 胸手术条件；②胸部重度烧伤及严重剥脱性皮炎伴 “三化”方法、心搏骤停后期的复生超生延生的 CA ；③大面积胸壁不稳定(连枷胸) 、胸壁肿瘤、胸 “三生”方略，是针对心肺复苏(cardiopulmonar y 廓畸形伴CA ；④大量胸腔积液及严重胸膜病变伴 resusc itat ion ，CPR)本质规律认识提供的解决方 CA ；⑤张力性及交通性气胸、严重肺大泡和重度肺 案。如何贯彻心肺复苏生存环理念，在围心搏骤 实变伴CA ；⑥复杂先天性心脏病、严重心包积液、 停期对因地制宜、因人而异、因病而为地开展心肺 心包填塞以及某些人工瓣膜置换术者(胸外按压加压 复苏工作有着重要的指导意义。缘于实施传统的标 于置换瓣环可导致心脏创伤) ；⑦主动脉缩窄、主 准心肺复苏(standard cardiopulmonary resuscitation ， 动脉夹层、主动脉瘤破裂继发CA ；⑧纵隔感染或纵 STD-CPR) 时受到胸外按压禁忌证限制，同时在实 隔肿瘤伴CA ；⑨食管破裂、气管破裂伴CA ；⑩胸 施STD-CPR过程中30%~80%并发肋骨或胸骨骨折、 椎、胸廓畸形，颈椎、胸椎损伤伴CA ； STD-CPR 11 骨软骨交界分离，甚而导致肺损伤、胸膜及心脏 过程中出现胸肋骨骨折者。AACD-CPR 禁忌证为腹 损伤，从而限制了对CA患者高质量STD-CPR 的实 部外伤、腹主动脉瘤、膈肌破裂、腹腔器官出血、 施，影响了CA患者的CPR成功率，如此种种，腹 腹腔巨大肿物等。AACD-CPR 所使用的腹部提压心 部提压心肺复苏法(active abdominal compression- 肺复苏仪针对成人患者设计，不适用于婴幼儿、儿 [3-4] decompression CPR ，AACD-CPR) 应运而生 。如 童及体重40 kg或150 kg 的患者等。据相关数据显 何使AACD-CPR 方法能够恰当、灵活、正确地运用 示，80% 以上的CA发生于院外，面对院外我们无法 [6] 于CA 的救治，由中国研究型医院学会心肺复苏学 掌控的复杂环境以及各不相同的病理