临床护理应急预案实施.pptVIP

患者坠床、摔倒 立即报告值班医师、科主任、护士长 立即赶赴现场，对患者的情况作初步的判断 病情危急立即救治 如病情允许将患者移至抢救室或患者床上 进一步检查与治疗，观察病情变化 通知家属、向科主任、护士长汇报 认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程 填写《不良事件报告表》，于24小时内上报护理部、医务科（必要时） 护理流程 谢 谢 聆 听！ * * 应急预案 胃肠疝外科：钟娟华 2018年11月22日 主要内容 一、患者突发病情变化的应急预案及护理流程 二、患者发生输血反应的应急预案及护理流程 三、患者发生输液反应的应急预案及护理流程 四、患者化疗药物外渗应急预案及护理流程 五、消化道大出血的应急预案及护理流程 六、急性肺水肿的应急预案及护理流程 七、腹部创伤的护理预案及护理流程 八、患者外出（或不归）时的应急预案及护理流程 九、导管脱落的应急预案及护理流程 十、围手术期管理应急预案 十一、患者腹壁切口裂开的应急预案及护理流程 十二、急腹症患者的应急预案及护理流程 十三、遭遇暴徒的应急预案及护理流程 十四、坠床、摔倒时的应急预案和护理流程 一、患者突发病情变化的应急预案及护理流程 （一）应急预案 1、值班护士立即通知值班医师（如医师手术或会诊，可先实施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通道、测血压、行胸外心脏按压等）。 2、立即做好抢救的准备工作。 3、积极配合医师抢救。 4、通知患者家属。 5、做好病情记录及抢救记录。 6、某些重大抢救或对重要人物抢救，应及时报告医务科、护理部、总值班（夜间）。 （二）护理流程 某些重大抢救 重要人物抢救 做好抢救准备 配合抢救工作 医务科、护理部、总值班 通知患者家属 患者突然出现病情变化变化 做好病情记录及抢救记录 通知值班医师 二、患者发生输血反应的应急预案及护理流程 （一）应急预案 1、患者发生发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给抗过敏药物。溶血、发热或严重过敏反应时应立即停止输血，建立静脉通道。 2、报告医师及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3、准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治，并给予氧气吸入，出现溶血反应者双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液。 4、应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、填写输血反应报告单，上报输血科，严重反应时上报护理部、医务科。 6、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 7、加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录。 （二）护理流程 患者发生输血反应时 报告医师及病房护士长 轻度发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给抗过敏药物。溶血及严重发热或过敏反应时，应立即停止输血，建立静脉通道遵医嘱给药 准备好抢救药品及物品、吸氧、配合医师进行救治 一般发热或过敏反应，安慰患者；溶血反应 双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液 保留未输完的血袋送检验科，必要时取患者血样一起送检 填写输血反应报告单，上报输血科，通知护理部、医务科 加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录 三、患者发生输液反应的应急预案及护理流程 （一）应急预案 1、患者发生输液反应时，值班护士应立即停止输液，保留静脉通道，更换输液器及液体，并保留输液器和液体。 2、报告值班医师，按医嘱给药，高热患者给予物理降温。 3、必要时准备好抢救药品和物品，配合医师进行救治，并给予氧气吸入。 4、出现空气栓塞时立即将患者置于左侧卧位、头低足高位。 5、密切观察病情变化及生命体征，并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 6、患者或其家属提出质疑，应按有关封存程序对输液器具及液体进行封存。 7、必要时，及时报告药剂科、护理部等相关部门。 （二）护理流程 患者发生输液反应 保留输液器和药液，必要时做细菌培养查找原因 及时上报护理部 密切观察病情变化及生命体征，高热患者物理降温，并做好记录 立即停止输液，保持静脉通道 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治并给予氧气吸入 若发生空气栓塞时立即将患者置于左侧卧位、头低足高位 报告值班医师并遵医嘱给药 四、患者化疗药物外渗应急预案及护理流程 （一）应急预案 1、值班护士应立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏与皮下的药液，然后拔除针头。 2、及时报告值班医师及护士长。 3、评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。 5、根据药物性质即刻做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士，即刻应用2%利多卡因给患者做局部皮下封闭，同时将过程记录在护理记录中。 6、外渗24小时内可以局部冷敷，冷敷时注意观察，防止冻伤。 7、避免局部受压，外渗局部肿胀严重者可用50%硫酸镁湿敷。 8、做好与患者的沟通工作，减轻患者