脑电生理和多导睡眠图监测讲义.ppt

脑电生理和多导睡眠图监测;一、百年世界科技回眸;1929年 脑电波（1786年发现带电现象） 1946年 计算机 1947年 脑诱发电位 1948年 小型电子计算机 1951年 磁录像机 1955年 避孕药 1957年 人造卫星－从太空看地球 1957年 多导睡眠图（Dement和Kleitman 创立）;1964年 关联性负变 1975年 单克隆抗体技术 1975年 CT 1978年 无线手机 70年代末 光盘 1981年 航天飞机 1982年 人造心脏 1990年 哈勃太空望远镜 1996年 克隆羊多莉—细胞工程的杰作 ; 人类也可“复制”。一个人无性繁殖虽携带有该人的DNA，但其生长环境却不相同，因而仍将是一个不同的人，甚至会有不同心灵。 2004～2005年火星--海洋？生命??······ －－繁星闪烁，宇宙无涯？在茫茫宇宙中，难道只有一个地球有生命？;二、多导睡眠图（Polysomnography）;技术组成 由二道EEG、二道眼动图（EOG）和一道颏肌电图（EMG）组成。 根据诊治的不同需求，还可带有心电图（ECG）、鼾声监测、鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、体位及肢体活动等功能和指标。 ;监测方法 ;PSG ;非眼快动睡眠（Non-rapid eye movement sleep）;眼快动睡眠（Rapid eye movement sleep）;PSG判断标准（Rechtschaff和Kales, 1968） W（觉醒）：(1)EEG为α节律；(2)伴眼球运动和眨眼；(3)张力性肌电波幅较高。 REM：(1)EEG类似S1；(2)伴快速眼动；(3)张力性肌电最低。 nREM-S1:(1)EEG α 波降至50％以下，代以渐多的θ波，为低电压混合频率EEG； (2)眼球运动变慢；(3)张力性肌电稍降低。; －S2：(1)EEG出现睡眠纺锤和K综合波，高幅慢波（75 μv以上，每秒2次以下）在20％以内；(2)眼球运动基本消失；(3)张力性肌电稍低。 －S3: (1)EEG高幅慢波20％－50％；(2)无眼球运动；（3）张力性肌电降低。 －S4：(1)EEG高幅慢波超过50％；(2)无眼球运动； （3）张力性肌电降低。; 觉醒 REM S1 nREM S2 S3 S4 PSG出现程序为：觉醒－S1－S2－S3 －S4－S3－S2－第1次REM（梦大多在REM期〕，然后重复慢波睡眠S2－ S3－S4－S3－S2后进入第2次REM。一个REM至下一个REM的时间为45－ 120分钟不等，平均95分钟。 ;测量指标;;（2）睡眠结构; REM活动度（RA???：把每分钟REM睡眠划分为9个单位（0－8），计算每个REM睡眠阶段中快眼球运动时间为多少单位，再将每个阶段的单位数相加，便为REM活动度。 REM强度（RI）：REM活动度/睡眠总时间。 REM密度（RD）：REM活动度/REM时间。 REM睡眠时间（RT）：整夜REM所占时间。 REM周期数（NRP）：整夜REM周期出现的数目。;Quisi  何谓Quisi？ ;操作过程;Quisi优点：自动分析; 最后结果的信息包括：连续记录24小时睡眠信号，可标注NREM和REM两个时期，自动生成一整夜睡眠结构图，其中包括睡眠结构百分比和REM量值等，这种结果确是“有代表意义”的特征性分类和原汁原味。从而减少过去因人为因素对睡眠分期所造成的信息量的流失。本法将分析难度降低到最常规的水平，为推广应用带来方便。 ;Quisi优点：远程医疗;梦境研究; 目前，我们第一次有了能说明梦态特征的仪器和测量。借助PSG进行的一些研究已揭开了这个薄纱，即梦是REM时的特征。 在脑发育成熟后，梦主要出现在REM期，此时，仪器自动唤醒受试者，80%诉说正在做梦，且人物、情景逼真，故事性强。这一发现很有意义，因为REM期，人体的代谢过程和大脑皮层细胞活动与正常活动差不多。 而在NREM叫醒只有7%～10%正在做梦，且内容是一些支离破碎的东西，鲜明的较少。;精神分裂症;抑郁症;躁狂症;老年性痴呆;酒精中毒;其他; PSG应用涉及到与大内科有关的有：心功能不全、肾功能不全、肝性脑病、甲状腺机能减退、甲状腺机能亢进等。;目前开展PSG研究的热门课题主要有 ①觉醒与睡眠障碍的PSG研究。 ②PSG与癫痫诊断分类研究。 ③抗精神病药物对PSG的影响研究。 ④睡眠梦境体验的PSG研究。 ⑤记忆