刺激性与窒息性气体.PPT

毒物代谢动力学 吸收途径：主要经呼吸道吸入 代谢： 氰化氢吸收入体内后，部分以原形由肺呼出 大部分在肝内通过硫氰酸酶的作用与巯基结合形成硫氰酸盐，经肾排出 有一小部分与胱氨酸结合 与葡萄糖结合形成无毒的腈类从尿中排出 分解为二氧化碳和氨从呼气中排出 参与维生素B12的代谢，从尿中排出 氰化氢中毒 毒 理 CN-能迅速与细胞色素酶的Fe3+结合，使细胞色素失去传递电子的能力，呼吸链中断，组织不能摄取和利用氧，引起细胞内窒息 CN-能与血液中的高铁蛋白相结合，对细胞色素可起到保护作用 CN-还可夺取某些酶中的金属，或与酶的辅基和底物中的羰基结合，使二硫键断裂，从而抑制多种酶的活性 氰化氢中毒 临床表现 急性中毒 轻度中毒：出现乏力、头痛、头昏、胸闷及轻度粘膜刺激，经治疗，2～3d可恢复 严重中毒：出现呼吸浅表而频数、血压下降、痉挛、意识丧失，最后由于呼吸中枢麻痹而死亡 可在吸入后引起“电击样”骤死 呼气有苦杏仁味，皮肤、粘膜呈樱红色 氰化氢中毒 临床分期 前驱期：呼出气中有苦杏仁味，粘膜刺激症状 呼吸困难期：皮肤粘膜呈樱桃红色 痉挛期：患者意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，常并发肺水肿和呼吸衰竭 麻痹期：患者深度昏迷，全身痉挛停止，肌肉松弛，各种反射消失，血压明显下降、呼吸浅慢、心跳停止 氰化氢——急性中毒 慢性影响 无蓄积作用，是否一起慢性中