浅述医院感染管的的的体会院感培训班.pptVIP

浅谈医院感染管理体会 霍山县医院 王芳云 2009年6月 将医院感染管理纳入标准化质量管理 一、健全管理组织 二、完善管理制度 三、统一管理模式 四、加强重点区域的管理 五、规范医疗废弃物的管理 六、一次性使用医疗用品的管理 七、严格环节监督 八、落实奖惩措施 九、做好相关监测 十、资料统计、分析 、反馈和上报 健全管理组织 建立院感管理三级网络（同质量管理三级网络），明确责任和任务，实行分级管理 一级网络：院感管理委员会（业务院长任主任委员） 二级网络：相关职能部门（院感办、医务科、护理部、检验科、药械科、总务科） 三级网络：科室院感管理小组 完善管理制度 依法管理：学法、懂法、守法 动态修订制度：手卫生制度、职业暴露与防护制度及各类技术标准等（严格执行制度是保证质量和安全的根本措施 ） “三全”管理： 1、全员教育：《卫生法律法规汇编》人手一册 2、全程监督：环节督查力度与频度 3、全面考核：与质量考评挂钩 手卫生 改善洗手设施 加强宣传教育 提高意识，培养习惯 掌握方法：“六步”法 质量监测 统一管理模式 换药中心（2003年） 被服中心（2003年） 中心供应室（2006年起再生医疗器械清洗消毒灭菌由供应室集中处理，一次性注射器、针头、输液器等由供应室统一发放） 医疗废物处置中心（六安2007年） 集中处理的优点 专业人员清洗，使器械清洗、消毒及灭菌质量显著提高 减少了临床护士非专业工作时间，提高了临床满意度 减少了消毒供应工作的运作成本 减少了环境污染，降低医院感染风险，有利于职业安全防护 提高了整体工作质量和效益。 加强重点区域的管理 五重点 重点区域 重点病人 重点环节 重点部位 重点人群 重点区域 新生儿科、血液净化中心、ICU、感染性疾病科、手术室、供应室、内镜室、口腔科、产房、检验科、眼科门诊、病理科等 条件许可下配备专职护士，培训合格后上岗 每月进行一次常规质量监测，结果纳入质量考评 医疗废弃物的管理 成立管理组织（医疗废物管理中心、领导小组、督查小组） 完善规章制度（7类） 规范处置流程（分类收集、专车运送、交接登记、暂时储存、规范移交） 明确各级职责（管理小组、督查小组、保洁人员） 培训与防护（全员培训、防护用品、必要时预防接种） 医疗废物管理规章制度 霍山县医院医疗废物管理实施方案 霍山县医院医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故应急处置预案 霍山县医院医疗废物管理中心消毒隔离制度 霍山县医院医疗废物处置流程 霍山县医院医疗废物意外事故紧急处理流程 霍山县医院医疗废物处置中心各类人员工作职责 霍山县医院医疗废物处置中心各类回收人员管理制度 医疗废物处置流程 专人回收：病区保洁员→暂存点回收员→六安市医疗废物处置中心终末处置 交接登记：转移联单（院内-三联、院 外-四联）、日台帐、月汇总表、年汇总表 临时贮存：专用房屋、专人负责、日产日 清、交接记录、定期消毒 霍山县医院医疗废物暂存房 一次性使用医疗用品的管理 统一采购（设备科负责——资质审核、质量验收、质量协议书签定等） 统一发放（注射用品由中心供应室统一领取（根据厂家＼批号核对监测后发放）；手术植入性耗材由手术室统一领取、使用时按三类器材管理要求做好各类登记——确保质量可追溯性） 严禁重复使用！ 对带入手术器材的管理 手术室护士清点登记——严格再清洗——分类打包——送供应室消毒（灭菌）——交手术室使用（使用前查验灭菌效果监测卡） 手术结束按要求分类处理 转交 加强环节监督 多部门齐抓共管 重点发挥护士长在院感管理中的核心作用 每半年请县疾控中心进行一次物理、化学、生物的全面监测。 落实奖惩制度 严格质量考评（院感办、医务科、护理部　　　质管科汇总 ） 将院感管理纳入常规质量管理和考评内容 占护理质量得分20% 占医疗质量得分 10% 监测及资料统计分析 做好各类监测（指南：“安徽省医院感染管理办法实施细则” 及时反馈和上报（“质量通报”；安徽省四十家网络单位之一资料定期上报） 趋势分析 为医院领导决策提供依据（意义） 成效：经努力，我院医院感染指标一直控制在标准范围内 体会： 合理使用抗生素管理难度大，滥用现象依然严重（影响因素多、危害大） 一些重点区域布局仍不够合理 （房屋成旧如手术室、血透室，无标准化感染性疾病门诊等） 县级医院内毒素监测问题？ 医院感染管理要求越来越高，范围越来越广，任务越来越重，投入越来越多 离不开领导支持 理念：医院感染不可避免，但医源性感染零宽容！ * *