乳腺影像诊断讲义.ppt

乳腺影像诊断;一、乳腺常用影像学检查方法;X线乳腺摄影;乳腺常规摄片：常规摄双侧乳腺对比内外斜位(MLO) 轴位(CC);;乳腺导管造影galactography;;乳腺导管造影：右乳导管内乳头状瘤;CT C-;T1WI横断位;T1WI-矢状位 T2WI-矢状位;MRI;MR C+;;乳腺B超检查;83岁患者，临床可触及肿块;1、乳头及乳腺 2、皮肤.皮下脂肪层 3、浅筋膜浅层 4、腺体组织 5、乳导管 6、乳内脂肪 7、血管 8、淋巴结;乳头、乳晕;乳腺X线片;脂肪型乳腺;腺体型乳腺;乳腺成分;正常CT表现;三、乳腺基本病变的影像表现;肿块;圆形 卵圆形 分叶形 不规则形;边缘 境界清楚 模糊 多分叶 境界不清 毛刺 密度或信号(相对于正常纤维腺体组织）) 高密度 等密度 低密度 （不含脂肪） 含脂肪;边缘;高密度 等密度 低密度 含脂肪密度 ;数目：单发或多发 部位： 左侧或右侧 内上、外上、内下、 外下四个象限 大小： 临床检查测量的肿块明显大于X线所示时，恶性可能性大。（临床测量包括瘤周浸润、纤维增生、瘤周水肿及皮肤）;;Coarse Ca++ (popcorn) 粗糙钙化：爆米花样钙化为纤维腺瘤;难确定良恶性– 活检 高度恶性可能– 活检 多形态，异型的 ：不规则，大小形态不一，通常直径小于0.5 mm，可呈散在分支状。 境界清楚，线状，分枝状：不规则，不连续，直径小于 0.5 mm ；钙化可充填导管腔。 恶性钙化分布：成群，成簇 ;Pleomorphic Ca++;高度恶性可能钙化;;结构扭曲;局限性皮肤增厚、凹陷;乳头回缩;血供增多;;腋下淋巴结肿大;三、乳腺疾病诊断乳腺增生;纤维腺瘤;;右乳纤维腺瘤;;;Fibroadenoma;纤维腺瘤CT表现;;乳腺癌;乳腺癌临床;乳腺癌X线表现;肿块：浸润性导管癌（脂肪型乳腺）; 肿块：浸润性导管癌（致密型乳腺） ;;;Breast Carcinoma;钙化 ;乳腺癌泥沙样钙化;;团簇状钙化;皮肤增厚：49岁患者，左侧乳腺红肿2周;皮肤增厚;毛刺肿块;皮肤增厚;皮肤增厚：右乳浸润性导管癌;乳头回缩：左乳浸润性导管癌： “漏斗征” ;腋窝淋巴结肿大：癌肿浸润淋巴结透亮脂肪中心消失，呈实心淋巴结;左乳浸润性导管癌腋窝淋巴结转移;乳腺癌CT表现;;;乳腺癌MR表现;;56岁患??，无临床症状;51岁患者，无临床症状;61岁患者，右侧乳腺可触及肿块;动态增强曲线;;乳腺癌B超表现;美国放射学会，乳腺影像报告和数据系统BI-RADS Breast Imaging Reporting and Data System;