冠心病康复教学讲义.ppt

冠心病康复教学;内容 content;心脏康复治疗的基本概念 The Basic Concepts of Cardiac Rehabilitation ; 名人之死:健康警示录; 名人之死:健康警示录; 冠心病康复主要包括心肌梗死、心绞痛、慢性缺血性心脏病、冠脉搭桥(CABG)和经皮冠脉成形术(PTCA)后的康复。冠心病康复治疗分为住院期康复(Ⅰ期)、出院后康复(Ⅱ期)和慢性冠心病或慢性期康复(Ⅲ期)。 冠心病患者的全面康复包括康复宣教、疾病基础治疗、物理因子治疗、运动疗法、作业治疗、心理治疗等。 ; ;（一）定义;泡沫 细胞 ;【病因与发???机制】;冠心病的主要危险因素 ;加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准（CCSC）分级;一、概述;康复意义;康复疗效; 临床分期 Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。时间3～7天 ; 临床分期 Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间5～6周 ; 临床分期 Ⅲ期：指病情处于较长期稳定 状态，或Ⅱ期过程结束的患 者，包括陈旧性心肌梗死、稳 定性心绞痛及隐性冠心病。康 复疗程一般为2～3个月，自 我锻炼应该持续终生;禁忌证;（四）康复治疗原理及目标;（四）康复治疗原理及目标;（四）康复治疗原理及目标;（三）康复治疗原理及目标;危险因素控制;二、康复评定;运动心肺测试系统 ;心肺运动平板 ;（二）超声心动图运动试验;（二）行为类型评定;B类型：平易近人、耐心、充分利用业余时间放松自己、不受时间驱使、无过度的竞争性; 康复治疗 ——Ⅰ期康复 ;三、康复治疗;(8)康复方案调整与监护: 训练过程中没有不良反应，运动或活动时心率增加不足10次/分，则次日训练可以进入下一阶段。心率增加20次/分左右，则需要继续同一级别的运动。 若心率增加超过20次/分或出现不良反应，则应退回到前一阶段的运动，甚至暂时停止运动训练。 (9)出院前评估及治疗策略:患者达到训练目标后可以安排出院。患者出现并发症或运动试验异常者则需要进一步检查，并适当延长住院时间。 (10)发展趋势:由于患者住院时间日益缩短，国际上主张3-5天出院。早期康复治疗不要遵循固定的模式。;康复治疗;康复治疗 ——Ⅱ期康复; 康复治疗 ——Ⅱ期康复;（二）Ⅱ期康复治疗具体方案;康复治疗 ——Ⅲ期康复;康复治疗 ——Ⅲ期康复;康复治疗 ——Ⅲ期康复;康复治疗 ——Ⅲ期康复;康复治疗 ——Ⅲ期康复;1.运动方式：如步行、慢跑、游泳、自行车等。 运动量 2.运动强度指标： HRmax=220-年龄；THR =HRmax (60%-80％) HRmax 3.运动时间：达到THR的运动以30mins为宜。 4.运动频率：每周运动锻炼5次是最适宜 5.运动注意事项：;（3）运动量： 运动强度：以不引起心绞痛，心电图缺血表现，血压异常变动等为限度。开始运动时可相当于40％～60％VO2max， 靶心率＝（症状限止运动试验峰心率-基础心率）×0.4～0.7＋基础心率。 运动量用靶心率衡量,取70%~85%年龄最大预测值。;2）运动持续时间：每次以20～40min为宜。额定运动总量的前提下，训练时间与强度成反比。 3）运动频率：每周3～5次。 ; 每次合适运动量的主要标志:运动后稍出汗,轻度呼吸加快,但不影响对话,全天无持续疲劳感,原有疾病无加重或出现,饮食、睡眠良好; 每天运动的选择时间以下午为宜,以避开体内肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌高峰; ;7.你的运动适量吗？;常用间歇跑方案; 通常掌握“3、5、7”的运动是很安全的。 “3”指每天步行约3km,时间30min以上。 “5”指每周要运动5次以上,只有规律性运动才能有效果。 “7”指用170-年龄的数字作为运动时的靶心率。 这样的运动属于中等量。运动锻炼后,上、下肢轻松摆动及呼吸练习3~5min,使患者逐步恢复正常心率和呼吸。 ;康复治疗 ——Ⅲ期康复;;选择适当的运动，避免竞技性运动。 感冒或发热后，要在症状和体征消失2天以上才能回复运动。 注意环境因素对运动反应的影响。如寒冷和炎热气候要相对降低运动强度和运动量；饭后不宜剧烈活动等。; 注意患者个人能力的限制：定期检查，便于医生修改运动处方，避免训练过度。药物调整后要注意相应地调整运动方案。 警惕症状：运动时如果出现上身不适（如胸、臂、颈或下颌部位的酸痛、烧灼感、缩窄感或胀痛）、无力、气短、骨关节不适等症状，应停止运动，及时就医。;;注意事项; 健康教育 （一）饮食起居 为维持患者正常体重，减轻