冠心病患者的全面血脂管理讲义.pptx

冠心病患者的全面血脂管理;内 容 提 要;内 容 提 要;血脂与冠心病的关系;冠心病因果性危险因素;冠心病因果性危险因素—血脂;7个国家男性TC水平和总死亡率的关系;PI=安慰剂; Rx=治疗组 Shepherd J et al. N Engl J Med. 1995;333:1301-1307. 4S Study Group. Lancet. 1995;345:1274-1275. Sacks FM et al. N Engl J Med. 1996;335:1001-1009. Downs JR et al. JAMA. 1998;279:1615-1622. Tonkin A. Presented at AHA Scientific Sessions, 1997.;美国冠心病死亡的降低，控制胆固醇贡献巨大;10;;中国：心血管病二级预防药物使用率低;二级预防的依从性随病程逐年下降;WHO对中国慢病防控策略的提议： 针对风险人群，重点提及降低胆固醇;;中华心血管病杂志. 2007;35(5):420-427.;17;; 系统分析30年间有关降胆固醇 治疗影响冠心病死亡率的所有 随机对照研究结果: 共计6３个临床试验，涉及１７万 余名受试者。 ;1.他汀类药物组（13个试验） 2.依折麦布 3.烟酸类药物组（2个试验） 4.贝特类药物组（12个试验） 5.胆酸鳌合剂类药物组（8个试验） 6.n-3脂肪酸类药物组（3个试验） 7.激素类药物组（8个试验） 8.饮食控制治疗组（16个试验）; 他汀类干预组中具有最大降胆固醇的效应 （平均22.9%, 范围12.8% ～ 32.0%）。 只有他汀类干预组冠心病死亡率明显降低。 —他汀类药物组冠心病死亡的相对危险比为 0.69。 —非他汀类试验组，冠心病死亡的危险比率 为1.03。;2013 ACC/AHA Cholesterol Guidelines;;;在欧美人群，即便是使用80mg 阿托伐他汀，大部分患者仍不能达到70mg/dl的目标值;Αthyros VG et al. Curr Med Res Opin. 2002;18:220-228.;常规治疗组;HPS-2 THRIVE研究;如何选择合适剂量;HPS-2 THRIVE研究：;高强度他汀疗法;BMJ. 2003;326(7404):1423.;他汀获益同时应兼顾安全性;他汀获益同时应兼顾安全性;他汀用于冠心病患者总体安全性良好;他汀总体肝脏安全性良好;他汀治疗发生严重肌肉不良事件病例罕见;小 结;;Circulation. 2006;114(21):2217-2225.;2014年中国血脂异常防治专家建议;中药在血脂管理中的应用;总结;THANKS