医疗机构校验现场审查验收记录.docVIP

医疗机构校验现场审查验收记录 （门诊部、诊所、卫生室、社区卫生服务站等未设床位的医疗机构） 医疗机构名称： 地址： 负责人： 审查项 目 分值 审查内容 审查方法 扣分标准 得分 （一 ） 房屋 设 备标准 10 村卫生室按照村卫生室标 准化建设要求，建筑面积 80m2 以上， 至少设有诊室、 治疗室、药房、观察室。诊 室建筑面积不少于 80m2、 社区服务站建筑面积不少 于 150m2，科室设置按照卫 生部医疗机构基本标准设 置，诊疗功能分区合理。 检查建筑面积、 业 务用房、 诊室、输 液观察室、 处置室 等。业务用房能满 足诊疗要求， 诊疗 功能分区、 流程合 理。 1、卫生室在 80m2 以下扣 8 分，不足 60m2 的为现场审查不合格；各 室设置流程不合理扣 3分， 治疗室未分开不得分。 2、 诊室面积达不到 80m2，社 区服务站建筑面积达不到 150m2，面积每少 10% 扣 2 分，面积达不到标准的 60% ，现场审查不合格。 医疗机构均按照卫生部医 疗机构基本标准配齐基本 设备及基本急救药品。 村卫 生室应按照 《山东省村卫生 室基本设备配置标准》 配置 1、核查基本设备 配备和专科设备。 2、核查基本急救 药品配备。 未按照标准配齐基本设备 10 的，少一种扣 2 分；未配 备基本急救药品的扣 5分。 1、户外悬挂与机构名称相 同的标牌， 在室内醒目处悬 挂《医疗机构执业许可证》 、 诊疗科室标识、 服务项目及 价格一览表、 医护人员基本 情况一览表； 2、无违法悬 挂张贴宣传广告； 3、医护 人员衣帽整洁，挂牌上岗。 1、查看《医疗机 构执业许可证》 核 准名称和登记项 目，核查户外机构 名称标识。 2、核查科室标识、 室内外公示栏。 3、查看医护人员 着装及胸牌。 1、户外悬挂标识不符合统 一规范要求或名称不符扣 （二） 5 分，一项未悬挂扣 2 分， 标识 标 10 科室标识牌不规范扣 2分； 牌 2、有违法广告宣传扣 5分； 3、人衣帽不整洁扣 1 分， 未挂牌扣 1 分。 1、查看卫技人员 花名册，核查医 ★1、独立执业的医护人员 师、护士执业资 1、不具备从业资格独立执 须具备执业资格， 并经卫生 格、职称、 执业范 业或跨专业执业不得分； （三 ） 规范 执 业 20 行政部门注册。 从业人员执 业资格原件必须放在机构 内备查； 2、按卫生行政部 门核准的注册登记项从事 围及医疗机构执 业许可诊疗科目 与实际设置诊室 及开展诊疗科目。 未查到执业资格原件 1 人 扣 1 分；擅自变更注册登 记事项或发行出租承包科 室现场审查不合格。 2、机 诊疗活动， 无出租承包科室 2、查验机构负责 构负责人或注册医师无执 行为。 人、注册医师执业 业记录现场审查不合格。 情况。 查看门诊、诊室、 输液观察室等工 作制度、消毒液及 ★须建立医护人员工作职一次性医疗用品 （ 四 ） 规章 制度 15 责、医务人员医德医风制 管理制度、传染病 度、消毒制度、消毒液及一 管理与报告制度、 次性医疗用品管理制度、传门诊消毒制度、 药 染病报告、药品管理、处方 品不良反应（医疗 无制度不得分，缺一项制 度扣 2 分； 执行不规范一处扣 1 分。 书写等制度，并认真执行。 器械不良事件） 报 告制度、药品进、 存、销管理制度 等。 1、查看门诊登记 1、使用规范的医疗文书， 薄、门诊病历、 门 （ 五 ） 如：门诊登记本、门诊病历、诊处方、传染病登 1、一项未执行扣 2 分；一 医疗服 15 门诊处方、转诊记录、传染记本、消毒灭菌记项不规范扣 2 分。2、门诊 务 病登记本、消毒灭菌记录录本等； 2、检查 登记不详细扣 1 分。 等； 2、门诊登记内容详细。 药品品种、质量及 效期等。 1、查看消毒、灭 （ 六 ） 消 毒 隔 离 与传10 染 病 防 治 菌设备及消毒灭 1、严格执行消毒隔离制度， 菌记录本、治疗 灭菌剂、 消毒剂浓度和配置 室、换药室空气消 更换记录标识标准， 高压灭 1、一项制度未执行扣 3分； 毒记录本； 2、查 菌符合要求，治疗室、换药 2、无消毒灭菌设备扣 3分， 看医疗废物处理 室空气消毒落实， 并有详细 消毒灭菌未达到要求扣 3 记录；是否分类收 的记录。 分； 集、统一集中处置 2、严格按照规定处理医疗3、查验医疗废物转移联单 并及时转运； 3、 废弃物， 一次性医疗用品分 未及时转运的扣 3 分，未 查看传染病登记 类收集、统一集中处置，转按要求集中处置扣 5 分； 本和门诊登记本， 运及时； 4、未按要求上报传染病疫 是否按照传染病 情发现1 例扣 3 分； 3、按照传染病防治法规要 防治法规要求报 求报告传染病疫情，严禁瞒 告传染病疫情， 有 报、谎报、迟报