出院小结出院医嘱要求.doc

关于规范我院出院小结的“出院医嘱”内容的通知 根据2017年版三级中医医院评审细则要求，（3.5.5有规范的出院管理制度，向患者提供规范的出院小结、出院医嘱、出院后的治疗康复与随访方案。（2分）3.5.5.2 为每个出院患者提供出院后治疗康复与随访方案。出院小结不规范，或出院医嘱、出院后治疗康复与随访方案缺少，或内容不具体，每项扣 0.5 分）。结合我院目前实际情况，临床各科存在出院后康复与随访方案内容缺少或不具体的情况。针对此情况，现对我院出院小结中“出院医嘱”的内容书写进行规范，请各临床科室根据出院患者所患疾病性质选择以下内容： 出院医嘱： 注意天气变化，适时增减衣物。（与气温变化密切相关类疾病需详细说明） 保持情绪舒畅、稳定，避免过度刺激导致情绪波动过大。（根据疾病性质选择） 饮食上，需注意（根据疾病性质不同选择，如清淡饮食、低盐低脂饮食、糖尿病饮食、低嘌呤饮食、优质蛋白饮食）饮食，多食.................，少食或忌服............。 运动上，（根据疾病性质选择：避免剧烈运动或适度运动或多户外有氧运动，如慢跑、骑自行车等......） 注意休息，保持充足睡眠（失眠患者需描述更详细内容，如睡前温水泡脚等）。 坚持按时服药或治疗，注意监测血压或血糖（根据合并疾病不同选择） （有手术伤口者选择）术口隔日换药，术后2周术口拆线，2周后循序渐进患肢下地负重等等。 需要肢体功能锻炼的，需描述每一阶段的康复内容及注意事项（可跟第6点合并）。 出院带药：需罗列具体药物名称、剂量、用法、频次，开具的数量以及服药注意事项。 出院后需定期回医院进行其他治疗的项目，如“2周后门诊行玻璃酸钠注射”等等。 其他专科疾病或检查检验结果需其他专科或医院诊治的需告知清楚。 复诊时间（什么情况下需要复诊或每周哪一天可以到xxx门诊复诊，不能只写不适随诊） （我院出院小结的出院医嘱内容应根据本科室具体疾病情况选择增加或删减，或调整内容次序）