八种特种作业证范本.docVIP

动火安全作业证 申请单位 申请人 作业证编号 动火作业级别 动火方式 动火时间 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 动火作业负责人 动火人 危害辨识 序号 安 全 措 施 确认（打√或×） 1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 2 断开与动火设备箱相连接的所有管线，加盲板（ ）块 3 动火点周围的下水井、地漏、地沟等已清除易燃物，并采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离 4 罐区内动火点同一围堰内和防火间距的油罐不同时进行脱水作业 5 高处作业已采取防火花飞溅措施 6 动火点周围易燃物已清除 7 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接 8 乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m 9 现场配备消防水带（ ）根，灭火器（ ）台，鉄楸（ ）把，石棉布（ ）块 10 其他安全措施： 生产单位负责人 监火人 动火初审人 申请单位意见： 签字： 年 月 日 时 分 安全管理部门意见： 签字： 年 月 日 时 分 分管领导意见： 签字： 年 月 日 时 分 完工验收情况： 签字： 年 月 日 时 分 申请单位 （部门） 作业证编号 申请人 作业负责任人 作业内容 作业地点 作业人员 作业级别 序号 要 求 事 项 确认(打√或×) 1 患有高血压、心脏病、贫血病、癲痫病等不适于高处作业人员，不得从事高处作业。 2 高处作业人员必须着装符合要求，戴好安全帽，衣着要灵便，禁止穿硬底鞋和带钉的鞋。 3 作业人员佩戴安全带，严禁用绳子捆在腰部代替安全带。 4 作业人员携带工具袋，严禁抛扔工具、材料等。 5 在邻近地区设有排放有毒、有害气体及粉尘超标的烟囱及设备的场所，严禁高处作业。 6 六级风以上和雷电、暴雨、大雾等恶劣气候条件下，禁止进行露天高处作业。 7 高处作业场所离架空电线保持规定的安全距离。 8 现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规范。 9 严禁垂直分层作业，必须中间层作业时必须设置顶层硬隔离防护措施。 10 上下人员扶梯符合安全规程规定。 11 在石棉瓦等不承重物上作业必须搭设固定承重板，并站在承重板上操作。 12 高处作业照明充足；如设置移动式安全电压灯具，防爆区域设置防爆型安全电压灯具。 13 三级及以上高处作业配备有通讯工具；三级及以上高处作业必须公司领导审批。 14 作业区域下方可发生坠落区域必须设置安全围护或警示，并指定现场安全监护人。 15 其它措施： 作业现场安全监护人： (作业人员数量： 人 ) 本许可证的有效期： 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止。 申请部门负责人意见： 签 名： 年 月 日 时 分 安全管理部门意见： 签 名： 年 月 日 时 分 主管领导人意见： 签 名： 年 月 日 时 分 完工验收情况：