腹泻与补液-宋丽君.ppt

小儿腹泻 Infantile diarrhea 宋丽君 概 述 常见病、多发病 定义 好发年龄 危害 分 类 临床上根据病因、病情、病程将腹泻分类为： 感染性腹泻 病因 非感染性腹泻 轻型腹泻 病情 重型腹泻 急性腹泻 2周以内 病程 迁延性腹泻 2周~2月 慢性腹泻 2月以上 病 因 分感染因素、非感染因素，此外，婴幼儿易发生腹泻与其自身易感因素有直接的关系。 （一）、易感因素（内因） 1、消化系统发育尚未成熟 机械屏障 2、三 种屏障功能尚未完善 免疫屏障 生物屏障 3、人工喂养 （二）感染因素 肠道内感染 1、病毒 主要病原为轮状病毒，其次为肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒），少见的还有诺沃克、冠状、星状和杯状病毒。 2、细菌 分两大类： （1）非侵袭性细菌 如霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌、产气荚膜杆菌等。主要产生肠毒素导致食物消化吸收障碍、肠道功能紊乱。 （2）侵袭性细菌 如志贺氏菌属、侵袭性大肠杆菌、空弯菌、耶尔森菌、金葡菌等。主要侵袭破坏肠黏膜导致肠黏膜炎变，此类细菌有些亦有产生肠毒素功能。 （3）抗生素诱发性细菌 3、真菌：念珠菌、曲菌、毛霉菌，白色念珠菌多见。 4、寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等。 肠道外感染：症状性腹泻 （三）非感染因素 1、食铒性腹泻：喂养不当。 2、过敏性腹泻： 对牛奶或豆浆过敏。 3、其它：天凉腹部受凉肠蠕动增快， 天热消化酶分泌不足， 原发性或继发性双糖酶缺乏等。 发 病 机 制 主要涉及四个方面 （一）分泌性 肠腔内电解质分泌过多； （二）渗出性 炎症所致的液体大量渗出； （三）渗透性 肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透性 的物质； （四）肠运动功能异常 蠕动过快或过慢 ; （一）病毒性肠炎发病机制 病毒侵入小肠绒毛上皮细胞 绒毛破坏 消化吸收面积减少 双糖酶不足 载体减少 葡萄糖与钠 偶联转运 糖、脂肪吸收减少 乳糖积滞 功能障碍 短链有机酸 肠腔渗透压