陈瑞春教授应用五苓散经验.docVIP

名老中医学术经验整理与继承 陈瑞春教授应用五苓散经验 陈瑞春教授为著名经方专家，从事临床工作近50年，应用五苓散方强调从其病机入手，不要囿于《 伤寒论》蓄水证之说，临床上大大拓宽了五苓散之运用，起到药到病除之效。我有幸跟师学习，观其用方用药，现仅举几例以说明。 　　《 伤寒论》中有关五苓散的条文共8条，包括原文71、72、73、74、141、156、244、386条。《 伤寒论》中五苓散方除第386条为治疗 霍乱外，主要是针对太阳蓄水证而设。其主要症状为：口渴、小便不利、有或无表证。如71条“若脉浮，小便不利，微热 消渴者”、72条“烦渴者”、73条“汗出而渴者”、74条“有表里证，渴欲饮水，水入则吐者”、141条“意欲饮水”、156条“渴而口燥，烦，小便不利者”。陈老在临床运用五苓散时强调要详析五苓散之病机，要求我们学习《 伤寒论》要深入领会原文之要旨。认为五苓散证的病机在于“气不化水”。气化失司，水津不布，故见口渴；水液潴滞，则见小便不利；同样气化失司，水不化气，也可表现为尿多之证。因此，掌握了五苓散之病机为“气不化水”，在临床上便可灵活运用，治疗各种疾病。 　　1 多尿症 　　临床上常可见到小儿或老年之尿意频频、多尿之患者。小儿多先天不足，膀胱气化不利，水不化气而表现为多尿；老年人则往往气血阴阳俱虚，气虚则膀胱气化不利，出现尿意频频，甚至不能自控而遗尿