液体治疗和血浆容量支持补液方案恰当选择有利于监护质量.pptVIP

液体治疗和血浆容量支持补液方案的恰当选择有利于监护质量和临床疗效的改善 液体治疗 液体治疗的目标 临床工作中我们希望达到的最终结果是什么？Haljam?e H. Int J Intens Care 1999; 6(1):20-30. 提供每日基础液体需要量 维持正常的血容量和血液动力学稳定 补偿细胞间质和细胞内的液体流失 改善微循环 维持适当的血浆胶体渗透压 - COP 防止/减缓凝血系统的激活和创伤引起的血液高凝状态 防止自由基导致的细胞缺血再灌注损伤 保证足够的氧运输 促进利尿 目前关注的焦点晶体液和胶体液之间的争论 荟萃分析Choi et al. Crit Care Med 1999; 27:200 Haljam?e H McCunn M In: Prehospital trauma care. ITACCS, 2001 晶体液对血浆容量的作用 - 容积分布-对胶体渗透压的作用 毛细血管床 过量的晶体液负荷- 一个美容的问题?? 输注晶体液安全吗??Lang et al. 胶体液和晶体液对行腹部大手术病人组织氧张力的影响Anesth Analg 2001; 93: 405-9. Lobo DN et al.The Lancet 2002;359:1812-1818. 最近的试验数据显示….. Nisanevich V et al.