农村宅基地和建房(规划许可)申请表【模板】.docxVIP

农村宅基地和建房(规划许可)申请表【模板】

一、申请户主基本信息栏

项目

内容

填写说明

户主姓名

____________

需与户口簿、身份证登记姓名一致，不得使用别名或简称

性别

□男□女

根据实际情况勾选

年龄

______岁

填写周岁，以申请当日计算年龄

联系电话

____________

填写本人常用且能及时接通的手机号码，确保审批期间通讯畅通

身份证号

____________

填写18位身份证号码，仔细核对避免错漏

户籍性质

□农业户口□非农业户口（集体经济组织成员）

依据户口簿标注性质勾选，非农业户口需提供集体经济组织成员证明

户口所在地

______省______市______县（区）______乡（镇）______村______组

精确到村民小组，与户口簿登记地址一致

政治面貌

□中共党员□群众□其他______

按实际政治身份填写

文化程度

□小学□初中□高中/中专□大专□本科及以上

填写最高学历层次

职业状况

□农业生产□外出务工□个体经营□公职人员□其他______

如实填写主要职业，公职人员需额外提供单位同意证明

二、家庭成员详细信息栏

序号

姓名

性别

年龄

与户主关系

身份证号

户口所在地

职业状况

是否为本集体经济组织成员

1

______

______

______

本人

______

______

______

□是□否

2

______

______

______

______

______

______

______

□是□否

3

______

______

______

______

______

______

______

□是□否

4

______

______

______

______

______

______

______

□是□否

5

______

______

______

______

______

______

______

□是□否

6

______

______

______

______

______

______

______

□是□否

备注

1.家庭成员指户口簿内登记人员及实际共同居住的直系亲属，需全部填写；2.非集体经济组织成员需注明原因，如婚嫁迁入等

三、现宅基地及农房现状信息栏

项目

内容

填写说明

现宅基地地址

______省______市______县（区）______乡（镇）______村______组

精确到具体位置，可注明周边标志性建筑

宅基地权属证书号

____________

无权属证书的填写“无”，并说明原因如历史遗留等

宅基地批准面积

______平方米

依据权属证书登记面积填写，无证书的按实际测量面积填写

实际使用面积

______平方米

填写当前实际占用的土地面积，包括房屋、庭院等

宅基地四至界限

东至：______南至：______西至：______北至：______

详细注明相邻的宅基地、道路、河流、林地等参照物及距离

现农房建筑面积

______平方米

填写房屋实际建筑面积，不含庭院等附属用地

农房建筑结构

□土木结构□砖木结构□砖混结构□框架结构□其他______

按房屋主要建筑结构勾选

农房建筑层数

______层

填写房屋实际层数，含地下室需注明

农房建成时间

______年______月

填写房屋初次建成时间，翻建的填写翻建完成时间

现宅基地处置情况

□保留（平方米）□退给村集体□其他

异地新建的需选择“退给村集体”，并承诺90日内拆除旧房

处置承诺

本人承诺：若本次申请获批，将按上述处置方式处理现有宅基地，否则承担相应法律责任

申请人需手写签名确认

四、拟申请宅基地信息栏

项目

内容

填写说明

拟申请宅基地地址

______省______市______县（区）______乡（镇）______村______组

精确到具体位置，需符合村庄规划及国土空间规划要求

申请宅基地类型

□原址翻建□改扩建□异址新建

按实际申请类型勾选，异址新建需说明原因

拟用地地类

□建设用地□未利用地□农用地（□耕地□林地□草地□其他______）

依据土地实际类型勾选，占用农用地需办理转用审批手续

拟申请宅基地面积

______平方米

不得超过当地规定标准，扬州市邗江区每户不超过135平方米

拟建房基占地面积

______平方米

需小于等于申请宅基地面积，合理规划建筑布局

拟申请宅基地四至界限

东至：______南至：______西至：______北至：______

详细注明相邻对象及距离，可附图说明

土地权属情况

□村集体所有□其他______

填写拟用地的所有权归属

是否涉及生态保护红线

□是□否

涉及的需提供相关部门审核意见