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. . . . 学习参考 1. 试述骨折的局部表现。? ? 骨折的局部表现可分为两类：? ? ⑴骨折的专有体征：①畸形；②反常活动；③音擦音或骨擦感。? ? ⑵骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与瘀斑；③功能障碍。2.骨折的急救措施有哪些？? ? 骨折的急救措施主要有：? ? ⑴一般处理：首先抢救生命。? ? ⑵创口包扎：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。? ? ⑶妥善固定：就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来，常用的是夹板。? ? ⑷迅速转运：送往有条件的医院。3.治疗骨折的原则有哪些？? ? ⑴复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用；? ? ⑵固定：是将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合；? ? ⑶功能锻炼：是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵直等并发症。4.骨折的并发症有哪些？? ? 骨折的并发症有：⑴休克；⑵感染；⑶内脏损伤；⑷重要动脉损伤；⑸脊髓损伤；⑹周围神经损伤；⑺脂肪栓塞；⑻坠积性肺炎；⑼褥疮；⑽损伤性骨化；⑾创伤性关节炎；⑿关节僵硬；⒀缺血性骨坏死；⒁缺血性肌挛缩。5.骨筋膜室综合征的临床表现有哪些？? ? ⑴疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期，感觉消失，再无疼痛。? ? ⑵指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。? ? ⑶患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。? ? ⑷远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩，其主要临床表现为：①由疼痛转为无痛；②苍白或紫绀、大理石花纹等；③感觉异常；④肌肉瘫痪；⑤无脉。6.手外伤的处理原则有哪些？? ? 除遵守一般创伤的处理原则外，尚有以下特殊原则：? ? ⑴早期正确的急救处理；? ? ⑵早期彻底清创，一般应争取在伤后6～8小时内进行；? ? ⑶正确处理深部组织损伤；? ? ⑷早期闭合伤口；? ? ⑸正确的术后处理，如术后将手固定于功能位，注射破伤风抗毒血清，应用抗生素等。7.断肢（指）的急救包括哪几个方面？? ? 断肢（指）的急救包括止血、包扎、保存断肢指及迅速运送等四方面。8.断肢（指）急救中如何保存断肢（指）？? ? 断肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周充以冰块，但勿使断肢指与冰块直接接触，以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢（指）。9.关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？? 关节脱位的特征是：①畸形；②弹性固定；③关节空虚。? 复位成功的标志是：①被动活动恢复正常；②骨性标志复原；③X线检查显示已复位。10.腰椎间盘突出的体征有哪些？? ? ⑴突出间隙的棘上韧带有压痛；? ? ⑵一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸；? ? ⑶椎旁叩击征阳性；? ? ⑷俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛；? ? ⑸直腿抬高和加强试验阳性；? ? ⑹感觉、运动和腱反射改变：早期为咸感觉过敏，稍后为减退。踝反射异常表示骶神经受压；? ? ⑺其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或减退。11.急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么？? ? ⑴起病急，全身中毒症状明显；? ? ⑵患部持续剧痛，不愿活动患肢；? ? ⑶靠近关节的干骺端有明显深压痛；? ? ⑷白细胞计数和中性白细胞增多；? ? ⑸早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。12.试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法。? ? 治疗的目的是：? ???尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。? ? 治疗的方法是：? ?? ?⑴全身治疗：支持、对症、培补；? ?? ?⑵早期联合应用大剂量有效抗生素，体温下降后须继续使用抗生素2～3周；? ?? ?⑶局部减压和引流：诊断一经明确，在大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压；? ?? ?⑷局部固定：早期用持续皮牵引或石骨膏托固定于功能位，以利患肢休息，防止畸形和病理性骨折，急性炎症消退后用石膏固定。13.试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。? ? 手术指征：? ?? ???凡有死骨并已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应? ? 手术治疗。? ? 手术禁忌征：? ?? ?⑴在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。? ?? ?⑵包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除可发生病