汽车保险与理赔 工业和信息化高职高专十二五 规划教材立项项目 教学课件 作者 侯士元 项目9.1.pptVIP

汽车保险与理赔实务 主编 侯士元 学习领域四事故车辆理赔 学习项目九事故车辆查勘 知识目标 1、事故车辆接报案、调度、查勘、结案等各个环节的操作流程 2、事故车辆接报案、调度、查勘、结案等各个环节的操作要点及注意事项 3、简易赔案及简化处理赔案的适用范围及处理流程 4、交强险“互碰自赔”等案件适用条件及处理原则 能力目标 1、根据所学知识目标，掌握事故车辆查勘与定损的操作流程 2、根据所学知识目标，熟练掌握事故车辆查勘与定损的操作要点及注意事项 1、运用知识目标，学会简易赔案及简化处理赔案的适用范围及处理流程 4、运用知识目标，做好交强险“互碰自赔”等特殊案件的查勘与定损 任务一接报案 接报案工作流程图： 以人保为例 “95518”服务专线是中国人保接受报案的中心，所有中国人保报案由95518专线归口受理。其它保险公司也各自有服务专线。其工作职能包括报案记录、报案注销 一、报案记录 报案记录工作主要有以下几项内容： 询问案情 查询出险车辆承保、理赔情况（包括商业机动车保险和机动车交通事故责任强制保险） 生成相应的报案记录 确定案件类型（本地自赔案、省内通赔案件和省间通赔案件） （一）询问案情 主要询问以下信息： 1.报案信息：报案人姓名、报案人联系电话、报案人手机；联系人名、联系人电话、联系人手机；报案日期、报案时间、出险日期、出险时间、出险原因等。其中在系统中带“*”为必填字段。报案日期默认为系统当前时间并不可更改。 2.出险信息：出险地点、本车责任、是否交强险责任、事故经过、事故涉及的损失等。 其中，事故涉及的损失按“本车车损”、“本车车上财产损失”、“本车车上人员伤亡”、“第三者车辆损失”、“第三者人员伤亡”、“第三者车上财产损失”、“第三者其他财产损失”、“其他”的分类方式进行询问。涉及挂车交强险和商业第三者责任险赔付的案件，注意做好挂车报案信息和涉及损失的记录。 3.保险车辆的有关信息：保单号码、被保险人名称、号牌号码、牌照底色和厂牌型号等。确认报案人提供的保单信息与此次报案系统带出的保单信息是否一致。涉及主车和挂车事故的案件，请同时了解挂车有关信息。 4.第三方车辆信息及驾驶人员信息：对于涉及第三方车辆的事故，应询问第三方车辆的车型、号牌号码、牌照底色以及保险情况（提醒报案人查看第三方车辆是否投保了交强险）等信息。如果第三方车辆也是本公司承保且在事故中负有一定责任，则一并登记，进行报案互碰关联处理。 5.记录事故处理结果 （二）查询承保信息 (二) 查询承保信息 根据报案人提供的保单号码、号牌号码、牌照底色、车型、发动机号等关键信息，查询出险车辆的承保情况和批改情况。特别注意承保险别、保险期间以及是否通过可选免赔额特约条款约定了免赔额。涉及挂车的事故注意查询挂车的承保情况。 无承保记录的，按无保单报案处理。 查询条件：可根据投保区域、出险日期、承保机构以及单条件、多条件查询保单信息。 投保区域包括：本地保单、临时保单、省内通赔、省间通赔 （三）查询历史出险、赔付信息 单条件查询的内容包括：保单号、车牌号、被保险人、车架号、发动机号 多条件查询的内容包括：车牌号、车架号、发动机号、VIN号、号牌颜色、车辆类型 注：单条件查询和多条件查询为单选项，不能同时查询。 （三）查询出险车辆的历史出险、报案信息 查询出险车辆的历史出险、报案信息（包括作为第三者车辆的出险信息），核实是否存在重复报案。 对两次事故出险时间相近的案件，应认真进行核查，并将有关情况通知查勘人员进一步调查。 （四）生成报案记录 （四）生成报案记录 根据出险车辆的承保情况生成报案记录。 1.出险车辆的交强险和商业机动车保险在一个保单号下承保的，生成一条报案记录； 2.出险车辆的交强险和商业机动车保险在多个保单号下承保的，在报案时进行本车多保单关联处理，生成一条报案记录。 （五）“通赔”案件转报案 保险车辆在外地出险，按“通赔”实务相关规定处理。 （六）告知客户索赔程序及相关注意事项 （六）告知客户索赔程序及相关注意事项 1．发生机动车之间的碰撞事故的，应告知客户先通过交强险进行赔偿处理，超过交强险责任限额的部分，由商业保险进行赔偿。符合交强险“互碰自赔”条件的案件应引导客户按照第二部分第二节《交强险“互碰自赔”案件》规定进行处理。 2．如当事人采取自行协商方式处理交通事故，应告知双方在事故现场或现场附近等待查勘人员；或在规定时间内共同将车开至指定地点定损。 3．对于涉及人员伤亡，或事故损失超过交强险责任限额的，应提示报案人立即通知公安交通管理部门。 4．对于通过可选免赔额特约条款约定了免赔额的，如果客户估计的损失金额低于约定的绝对免赔额，应对客户进