吴川市登革热疫情报告与处置指引(医疗机构版本).docVIP

. . . . . . . . 学习参考 学习参考 吴川市登革热疫情报告与处置指引 （医疗机构版本） 一、主要依据 《登革热诊断标准》（WS 216-2018） 《广东省登革热防控专业技术指南（2015年版）》（下文简称《指南》） 二、相关基本定义 输入病例：包括境外输入病例和境内输入病例两类。境外输入病例指发病前14天内到过登革热流行的国家或地区的病例；境内输入病例是指发病前14天内离开本县（区）（现住址）、到过本县（区）外的境内登革热流行地区的病例。 本地病例：发病前14天内未离开本县（区）（现住址）的登革热病例。 登革热暴发：在一个最长潜伏期（14天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、村庄、学校或其它集体单位等），发生3 例及以上本地感染的登革热实验室诊断病例。 三、医疗机构的主要工作内容 按照《指南》的要求，医疗机构在登革热疫情防控中的主要工作内容包括： （1）登革热病例的监测、诊断和报告。 （2）做好病例收治工作，落实院感防控措施。 （3）协助疾控工作人员开展病例流行病学调查。 （4）做好重症病例的诊疗和救治。 （5）实施登革热病人住院及转归情况报告制度。 （6）加强培训和风险告知，提升临床医生诊疗水平。 （7）加强登革热实验室检测能力建设，保障检测信息流转通畅。 （8）落实日常蚊媒控制措施和灭蚊周记制度。 四、医疗机构的主要工作流程 （1）登革热病例的监测、诊断和报告。 1.医疗机构作为登革热病例发现和报告的主体，应依据《登革热诊断标准》（WS216-2018）和《广东省医疗机构登革热病例管理指引》（附件1）进行登革热病例监测、诊断、报告和管理。 2.发现符合监测病例定义的可疑病例后，应做好病例登记（登记内容包括病例基本信息：姓名、性别、年龄、联系电话、现住址，发病情况：发病日期、主要症状，以及流行病学史概况等）；对其实施留院观察，并在留院观察期间做好防蚊隔离；采集可疑病例血液标本进行登革热实验室检测。有登革病毒病原学检测能力的医疗机构应立即对标本进行检测，无相应检测条件的医疗机构应尽快将标本转送至湛江市疾控中心开展登革热病原学相关项目检测。 3.登革病毒抗原（NS1）检测结果可作为初筛依据，初筛阳性病例应以登革病毒分离、核酸检测阳性或特异性IgG抗体4倍增长等检测结果为确诊依据。如果急性期血标本未能确诊，医疗机构还应采集病例恢复期血标本进行登革热抗体检测，以求进一步明确诊断。 4.如实验室检测结果不支持登革热诊断，且综合其临床表现和流行病学史后医疗机构排除了登革病毒感染，可停止对病例的留观。如实验室结果初步检测为阳性，医疗机构应根据实验室检测结果并结合临床表现和流行病学史进行诊断，诊断登革热病例（疑似、临床或实验室诊断病例）后24小时内按相关规范进行疫情的网络直报。 （2）做好病例收治工作，落实院感防控措施：各医疗机构应完善登革热病例治疗、会诊、转诊等相关指引和工作制度，明确登革热病例的诊断、收治、会诊和转诊流程，加强登革热病例的收治和隔离。原则上要求所有处于传染期的病例均应劝喻其接受住院隔离治疗，直至其符合解除隔离标准（解除防蚊隔离标准为病程超过5天，并热退24小时以上）。收治病例的医院应按要求严格落实院内感染控制，落实收治病房的纱门纱窗、蚊帐等防蚊设施，并严格做好医院内防蚊灭蚊措施。如果接诊的医疗机构不具备隔离条件，应将病例转送至登革热收治医院。 （3）协助疾控工作人员开展病例流行病学调查：病例收治医院应配合疾控工作人员开展病例流行病学调查，提供病例相关的基本信息、就诊情况、临床信息和实验室检测结果。 （4）做好重症病例的诊疗和救治：各医疗机构应加强登革热重症病例救治力量，成立院内专家组，及时发现重症登革热的预警指征，及时组织院内专家组会诊，必要时邀请市登革热临床救治专家会诊，提高治愈率。如不具备重症病例救治能力，可转送至指定重症病例收治医疗机构进一步隔离治疗。 （5）实施登革热病人住院及转归情况报告制度：各医疗机构应指定专人负责登革热病例情况的报告，收治病例的医院应每周将收治病例情况汇总报送卫计局和疾控中心，一旦出现重症病例、死亡病例，应立即将有关病例情况上报卫计局和疾控中心。 （6）加强培训和风险告知，提升临床医生诊疗水平：定期开展一线临床医生和新入职医生的登革热诊疗培训，着重强化临床医生关于登革热症状的掌握、流行病学史的询问和不同检测方法适用性的掌握；建立传染病病例迟报漏报奖惩制度，定期开展传染病漏报自查，提高登革热病例早诊、早报能力，严防误诊、迟报、漏报。医疗机构应积极关注登革热疫情动态，并及时将登革热疫情