腹部损伤分类其的特点.pptVIP

一、腹部损伤分类及其 特点 分类：开放性—腹壁皮肤有破损 闭合性—腹壁皮肤无破损 ?闭合伤系由挤压、碰撞和爆震等钝性暴力之后等原因引起，也可分为腹壁伤和腹腔内脏伤两类。 ?如不能早期确定内脏是否受损，很可能贻误手术时机而导致严重后果。因此闭合性损伤具有更为重要的临床意义。 二、病因 闭合性损伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。  腹部损伤的范围及严重程度、是否涉及内脏、涉及什么内脏等情况，在很大程度上取决于暴力的强度、速度、硬度、着力部位和作用力方向等。 三、临床表现（重点） 由于致伤原因、受伤的器官及损伤的严重程度不同，以及是否伴有合并伤等情况，腹部损伤的临床表现差异很大。 （一）实质性器官损伤  肝、脾、胰、肾等或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血。病人面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，严重时血压不稳定甚至休克。 ?肝破裂伴胆管破裂或胰腺损伤伴胰管断裂，胆汁或胰液溢入腹腔可对腹膜产生强烈刺激而出现明显的腹膜炎症状和体征。 ?泌尿系损伤出现血尿。 ?右肩部放射痛，提示可能有肝损伤； ?左肩部放射痛则提示有脾损伤。 （二）空腔脏器损伤 ?胃肠道、胆道等破裂，腹膜炎症状和体征为主 ?胃肠道破裂对脉搏，血压的影响与损伤部位有关， ?胃、十二指肠破裂，胃肠液化学性强烈刺激，早期脉率