腰椎穿刺确诊流行性脑脊髓膜.pptVIP

腰 椎 穿 刺 腰椎穿刺确诊流行性脑脊髓膜炎 患儿 男性 8岁 症状：近日持续轻度发热、咳嗽伴咽部疼痛,一天前突然高热，伴剧烈头痛、呕吐。 检查：患儿呈昏睡状，不断呕吐，呈喷射状；T39.5C，皮肤可见点状出血，颈部肌肉强直；白细胞计数25X10^9/L，中性粒细胞为85％ 初步诊断：流行性脑脊髓膜炎 为明确诊断行腰椎穿刺术 什么是腰椎穿刺？给患儿做腰椎穿刺的目的是什么？ 腰椎穿刺应选择在什么部位？为什么？ 腰椎穿刺针头要穿经哪些层次结构方可到达蛛网膜下隙？ 进行腰椎穿刺应注意哪些事项？ 成人一般选在第 3 ～4 或第 4 ～5 腰椎间隙, 此处蛛网膜下隙最宽, 是终池的位置, 另外, 脊髓在此处已变为终丝, 故无刺伤脊髓之虑。新生儿的脊髓终 止于第 3 腰椎水平, 穿刺点应选择在第3 ～4 腰椎 以下椎间隙, 以免损伤脊髓。 皮 肤 浅 筋 膜 棘 上 韧 带 棘 间 韧 带 黄 韧 带 硬 脊 膜 蛛 网 膜 抽取脑脊液 严格掌握禁忌症。凡疑有颅内压增高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。 凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或