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“冬病夏治”贴敷综合治疗支气管哮喘技术 主讲： （一）哮喘概况 支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 哮喘的这种非特异性慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。但如果哮喘诊治不及时，则随着病情的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。 全球哮喘负担的数据表明，尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但不正确的治疗可导致哮喘反复发作，治疗费用将会更高。因此，合理的治疗至关重要　。　 。 （一）哮喘概况 中医学的哮喘是广义的，它泛指呼吸喘急，历代医书对本病的论述和记载很多，《内经》有 喘鸣、喘喝之称；汉代张仲景《金匮要略》又名“上气”，并有“咳而上气，喉中水鸡声”的记载；古代朱丹溪《症因脉治》首创哮喘之名，后世医家又将哮和喘分而为二，明代虞抟《医学正传》中指出：“喘以气息言，哮以声响名。”认为呼吸急促，张口抬肩为喘证，而喘气出入，喉间有声为哮证，哮证必兼喘，而喘证不必兼哮。这样区别对辨证论治有一定意义，但临床上喘和哮常不易区别，即使同一病人也可发作轻时似喘，而发作加重时则成哮 （二）哮喘的病因病机 西医对哮喘的病因病机认识还不清楚，认为患者个体变应性体质及环境因素的影响是发病的危险因素，同时受遗传因素和环境因素的影响。其发病与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关。 中医认为引发本病发生的三大原因主要为“内有壅寒之气”，“外有非时之感”，“膈有胶固之痰”。由于先天禀赋不足，脏腑功能失调导致宿痰内伏与肺，再由外邪侵袭、饮食失调、冷暖不当或情致不畅等外因而诱发。病变脏腑主要以肺为主，涉及脾、肾，后期累计心脏。 （三）哮喘的临床诊断标准 西医标准 1.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。 5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项实验阳性：①支气管激发实验阳性或运动实验阳性；②支气管舒张实验阳性；③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。 符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘 （三）哮喘的临床诊断标准 中医标准 1.寒邪束肺（Ⅰ）：喘急胸闷，咳嗽痰色清晰，伴有恶寒发热，头痛等症，苔薄白，脉浮紧。 2.痰热壅肺（Ⅱ）：喘促气促，咳声重浊，痰多而黏，或兼声热，口干引饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。 3.痰湿蕴肺（Ⅲ）：咳喘胸闷，痰多易咯，痰黏或咳吐不爽，胸中窒闷，口腻，脘痞胀满，舌淡苔白腻，脉弦滑。 4.肺肾两虚（Ⅳ）：喘促日久，心悸怔忡，动则咳喘，气不接续，胸闷如窒，不能平卧，痰多而黏，或心烦不寐，唇甲紫绀，舌质紫或舌红少苔，脉微急或结、代。 （四）哮喘分期 根据临床表现，哮喘可以分为以下几期： 急性发作期：指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。 慢性持续期：慢性持续期指每周均不同频度和（或）不同程度的出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。 临床缓解期:指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并持续3个月以上。 “冬病夏治”法治疗哮喘的依据 采用“冬病夏治”穴位贴敷疗法治疗哮喘依据： 1.依据“因时制宜”的原则：多数哮喘患者入冬发作，夏季缓解，病情变化与季节关系密切。故在夏日当令之时，阳气旺盛，人体正气趋表向外，有祛邪外出之势，此时治疗宿疾，能收到事半功倍的效果。 2.依据“不治已病，治未病”的原则：防治并用，以防为主，寓治于与“防”之中，起到未病先防火既病防变的作用。 3.依据“急则治其表，缓则治其本”的原则：标本兼顾，重在治本。 “冬病夏治”法治疗哮喘的目的 采用“冬病夏治”穴位贴敷疗法治疗支气管哮喘，可以借助自然界夏季阳旺之机，三伏天气候炎热，人体膜理开泄之时，在相应的穴位贴敷，使药效经皮肤进入穴位经络，再通过经络的气血运行到达相关脏腑，以调整机体免疫功能和内在平衡而发挥防治哮喘的作用，从而降低哮喘的发病率，改善哮喘患者的生存质量。 “冬病夏治”对哮喘的治疗作用 穴位贴敷疗法治疗哮喘的作用机制