2018年2月3日血液特别讲演会④配布资料③.pdf

平成29年度 先駆的臨床検査技術研修会 第1回 日臨技骨髄像伝達研修会2017 今から使える 「骨髄像の見方・考え方・所見の書き方」 東京大学医学部附属病院検査部 常名 政弘 2017年8月26日 MDS(骨髄異形成症候群)とは（定義） •無効造血(造ってはいるが末梢に出て来れない) •造血細胞の形態学的異形成 •末梢における血球減少 上記を特徴とする骨髄のクローン性腫瘍疾患で しばしば急性骨髄性白血病へ移行する. 血球減少とは ① ② ヘモグロビン10g/dL 13g/dL (男性) 12g/dL (女性) 9 9 好 中 球 数 1.8ｘ10 /L 1.8ｘ10 /L 9 9 血 小 板 数 100ｘ10 /L 150ｘ10 /L 国際予後スコア法(IPSS) 厚生労働省特発性造血器障 WHO2008でこの基準が採用 害に関する調査研究班の診 断基準（平成28年度改定） MDS(骨髄異形成症候群)とは（定義） •無効造血(造ってはいるが末梢に出て来れない) •造血細胞の形態学的異形成 •末梢における血球減少 上記を特徴とする骨髄のクローン性腫瘍疾患で しばしば急性骨髄性白血病へ移行する. MDS(骨髄異形成症候群)とは（定義） •赤芽球系（赤血球） •顆粒球系（白血球；主に好中球） •巨核球系（血小板） これらの細胞1～多系統に異常(異形成)を来す または芽球が少し増加する MDS(骨髄異形成症候群)の分類 •単一血球に異形成を伴うMDS •多系統に異形成を伴うMDS •芽球の増加している(20%未満)MDS •環状鉄芽球を有するMDS （異形成は単一または多系統） 顆粒球系の異形成 偽Pelger核異常 偽Pelger核異常 環状核好中球 脱顆粒・80％以上の顆粒減少 巨大好中球 Auer小体 赤芽球系の異形成 環状鉄芽球15％以上 巨赤芽球様変化 核間架橋 多核赤芽球 核の断片化 核形不整 巨核球系の異形成 微小巨核球 2核の微小巨核球 分離多核巨核球 微小巨核球 単核巨核球 分離多核巨核球 好中球の異形成 偽Pelger核異常 脱(低)顆粒好中球 芽球・Auer小体 偽Pelger核異常 (MDS-EB2 ・AML) (染色性には要注意!) 二相性赤血球形態