职业病防治知识培训-颈椎病保健课.ppt

设备服务中心运输车队 一、概况与临床表现 1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，产生的临床症状和体征。 一、概况与临床表现 2、颈椎病的中医认识 颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、 “眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。 一、概况与临床表现 3、发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，目前发病 年龄趋于年轻化，近年来有调查显 示我国青少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。 颈椎病发病因素 4、发病因素 （1）年龄因素：随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎产生各种退行性变化，椎间盘的化是颈椎病发生最基本和最关键的基础。小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。 颈椎病发病因素 （2）慢性劳损：是指超过正常范围的过度 活动带来的损伤，如不良睡眠、枕头高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，长期低头工作还有些不当的体育锻炼，如不得法的倒立、翻筋斗等。 颈椎病发病因素 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而 且症状往往较重，合并骨 折、脱位者则 给治疗增加困难。 折、脱位者则给治疗 增加困难。 颈椎病发病因素 （4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。 （5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。 颈椎病发病因素 （6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。  （7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。  颈椎病发病因素 （8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。 二、临床分型 颈型（骨关节软组织型）颈部僵硬、疼痛 神经根型（上肢疼痛麻木） 椎动脉型（头晕、昏眩、恶心、呕吐） 交感神经型（表现形式复杂多样） 脊髓型（下肢无力、步态笨拙） 混合型（同时有以上两个表现者） 相关的疾病 颈椎病相关的疾病：视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱等。 三、检查 1.诊断 常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史，及进行体格检查等。 X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图 三、检查 通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等 三、检查 CT、磁共振 对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况 三、检查 TCD或椎动脉造影 以了解颈椎部位的血管病变情况。 三、检查 肌电图 了解颈 丛神经 受损情 况 三、检查 表面肌电检测 NORAXON 表面肌电仪是目前国际上唯一可以动态检测肌肉功能的仪器，主要用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功能检测。 三、检查 MCU MCU（颈椎神经肌肉功能检测）系统，是国际上唯一可以客观量化评估患者的颈椎神经肌肉的控制能力、颈椎关节活动度、颈椎各运动方向肌耐力、疼痛指数、时间力量曲线和肌力图样等数据。 四、分期综合治疗方案 颈椎病分期： 急性期 缓解期 康复期 四、分期综合治疗方案 急性期：在神经肌肉运动控制障碍、深部肌肉功能降低的前提下，浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此产生软组织水肿，而产生局部疼痛、根性痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕。 四、分期综合治疗方案 急性期—推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则。 方法：腕踝针、轻刺激量手法、治疗