养老模式对健康的影响.doc

刘 宏等：养老模式对健康的影响 养老模式对健康的影响 刘 宏 高 松 王 俊 内容提要：中国人口老龄化趋势日益明显，这给养老、医疗、社会服务带来了巨大的压 利 力。本文从居住模式和主要经济来源两个方 面 来 界 定 中 国 老 年 人 的 养 老 模 式， 用 经 济 学方 法， 据 2002 年、 根 2005 年 中 国 老 年 人 口 健 康 状 况 调 查 数 据 （ Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey，CLHLS） ， 讨 从实证角度， 论 了 中 国 不 同 养 老 模 式 如 何 影 响 老 年 人的健康状况，并且分析了这一关系是否存在性别差异、城乡差异和年龄段差异。研究发 现，养老模式是关系到中国老年人健康的一个关键因素，经济与居住均独立的老年夫妻有 最明显的健康优势和主观幸福度优势，而依靠 子 女 供 养 或 政 府 补 助 的 个 人 独 居 养 老 模 式 是最差的。这些经验发现可以为政府改善老龄人群的健康提供可靠的政策依据 。 关键词：养老模式 健康 实证分析 一 、引 言 21 世纪以来， 2050 年中国老年人 中国人口老龄化趋势日益明显。据 2007 年全国老龄委预测，口数将超过 4 亿，这意味着全国每 10 人当中就有一位是老人 （ 全国老龄委， 2007） 。庞大的 老 年 群体给养老、医疗、社会服务带来了巨大的压力，如何通过建立健 全 符 合 中 国 国 情 的 社 会 养 老 保 障 制度， 在 应对严峻的人口老龄化挑战， “未富先老”的社会环境里，以有限的资源保障和改善广大老年人的健康水平，是需要政策制定者高度重视的民生问题。如果把提高老年人健康水平，作为政府制定以及实施养老保障的政策目标，那么与此相关的一个重要问题是：影响老年人健康水平的关键因素是什么，它们如何影响老年人的健康？ 对此问题， 社 早期研 究 者 大 多 从 人 口 学、 会 医 学 等 角 度 给予了一定分析， 世纪 70 年代以来， 20 随着卫生经济学的发展，人们开始从经济学角度，用健康资本 1972） ，和健康生产理论（ Grossman， 对老年人健康的影响因素进行解释。 在众多影响老年人健康的变量中，经济学家们开始特别关注一个因素：老年人的养老模式。这是因为， 另 政 一方面该因素对提高老年人健康水平具有重要意义， 一 方 面， 策 制 定 者 需 要 通 过 评 估不同养老模式对个人健康水平的影响效果，才能制定有效的社会养老保障政策。国际上，现有文献分析了某些国家养老模式对老年人健康的影响，但是， 有 我们发 现 其 中 针 对 中 国 的 研 究 很 少， 限 的 ①研究也没有从一个完整的养老模式出发，同时，研究结论和估计结果缺乏相应的稳健性。 基于此，本文将根据 2002 年、2005 年中国老年人健康长寿调查数据，分析以下问题：（ 1 ） 在中 刘宏，中央财经大学中国经济与管理研究院，邮政信码：100081 ， 子 信 箱：irisliu2000 gmail. com；高 松， 央 财 经 大 学 中 电 中国公共财政与政策研究院， 中 电 电子信箱：song. gao gmail. com；王 俊， 央 财 经 大 学 财 政 学 院， 子 信 箱： wjking1888 gmail. com。 本文为 2009 年度国家自然科学基金项目（ 项目批准号） 与 2010 年度国家自然科学基金项目 （ 项 目 批 准 号） 的 阶段性成果之一，同时， 08 0857 ） 、 本文还获得 2008 年度教育部新世纪优秀人才支 持 计 划 （ 项 目 批 准 号：NCET- - 2009 年 度 教 育 部 人 文社会科学基金项目（ 项目批准号：09YJC790274 ） 、中央财经大学青年科研创新团队和教育部留学回国人员科研启动基金 （ 项目批准号：教外司〔2009 〕 但 1341 号） 的研究资助。作者署名顺序不分先后。非常感谢匿名审稿人的 有 益 评 论， 文 中 的 观 点 和 错 误 完 全 由作者负责。 ① 详见第二部分的有关内容。 80 2011 年第 4 期国，养老模式是改善老年人健康水 平 的 影 响 因 素 吗？ （ 2 ） 不 同 养 老 模 式 如 何 影 响 老 年 人 的 健 康 状况？ 效果如何？ （3） 二者之间的关系是否存在性别差异、城乡差异和年龄段差异？ 值得一提的是，我们还将通过分析，从三个方面扩展现有对“养老模式与健康”方面的研究。 首先，我们将从经济学的角度出发，说明一个完整的中国养老模式应包括的内容。在很多发达国家，由于养老体制完善、 有关 老年人经济相对独立