胃肠减压评分标准2页.docVIP

PAGE PAGE 1 , 胃肠减压操作评分标准 科室： 姓名： 得分： 项目 内 容 分值 评分标准 扣分 操 作 前 准 备 （25） 1、无菌盘内置：一次性胃管包：铺巾1块、石蜡油纱布、注射器1个（不带针头）胃管、镊子.手套；（少一项扣1分） 2、盘外放置：手电筒，听诊器、棉签、胶布、盛放水的治疗碗； 胶布，胃管标示，弯盘（少一项扣1分） 3、所准备物品均符合要求，摆放合理，便于操作，整洁美观。 10 少一件扣1分 仪表端庄，着装整洁； 2 未做不得分 核对医嘱治疗单，临床诊断、核对患者床号、姓名； 3 未核对医嘱扣2分 询问、评估患者的身体状况，解释操作目的，取得患者配合，并评估患者神志、精神； 10 一项未做扣2分 操 作 步 骤 （55） 1.七步洗手、戴口罩。 3 一项未做扣1分 2.检查用物 2 未做不得分 3.推车至床旁，核对床号、姓名； 2 一项未做扣1分 4.摆放体位，（去枕平卧）有义齿者取下义齿，观察鼻腔是否通畅，选择通畅的一侧，用棉签清洁鼻腔，简易洗手。 6 一项未做扣2分 5. 正确打开胃肠减压器，准备胶布。 5 未做不得分 6. 打开一次性胃管包，将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于颌下 5 一项未做扣1分 7.戴手套，检查胃管是否通畅，测量插入胃管的长度并做好标记，石蜡油纱布润滑胃管前端。 4 一项未做扣2分 8.一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。插入胃管约10-15CM，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度。 8 一项未做扣2分 9.确定胃管在胃内，将胃管在鼻翼以及颊部固定。连接负压引流器，妥善固定，贴标示。 8 一项未做2分 10．协助患者取舒适卧位,整理床单位，交代注意事项。 5 11．七步洗手，记录 5 全 程 质 量 （10） 操作熟练，方法正确。 3 根据情况扣分 对患者的态度，与患者的沟通，人文关怀。 3 用过的物品，按规定处理。 4 目 的 进行胆囊切除术前准备，以减少术后胃肠胀气，有利于肠蠕动的恢复。 2 酌情扣分 注 意 事 项 1、插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处） 2、插入胃管至10-15cm时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作，若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。 3、插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出。 4、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时，加重对咽部的刺激，以及受压脱出影响减压效果。 5、观察引流物的颜色、性状及量，并记录24小时总量。 6、留置期间，每日为患者做两次口腔护理。 7、胃肠减压期间，注意观察患者水、电解质及胃肠功能恢复情况。 检查胃管是否在胃内方法: 1、用注射器抽吸胃液； 2、放于盛有水的治疗碗内看是否有气泡溢出； 3、用听诊器放于胃部,打入10ml空气,听是否有气过水声。 8 酌情扣分