外科急腹症特点培训演示课件.pptVIP

病 因 感染性疾病 出血性疾病 空腔脏器梗阻 缺血性疾病 外科疾病 内科疾病 妇科疾病 其他 病理生理变化 与原发疾病相关的病理生理变化 腹痛所致的病理生理变化 – 躯体痛 – 内脏痛 – 牵涉痛（放射痛） 感定位不精确 觉特殊（张力性刺激） 常伴有消化道症状 （敏感、定位准确） 临床表现（外科急腹症） 特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、常 伴有消化道症状 胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染 急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转 急性阑尾炎 内脏破裂出血 肾或输尿管结石 诊断性穿刺 腹腔穿刺 部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处 不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血 混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染 胆汁性液体 — 胆囊穿孔 淀粉酶测定结果阳性 — 急性胰腺炎 处理原则 非手术治疗 手术治疗 及时、准确、有效 非手术治疗（1） 诊断明确、病情较轻者 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者 适应证 非手术治疗（2） 主要措施 观察生命体征和腹部体征 禁食、胃肠减压，补液等 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等） 观察检查结果的动态