疱疹病毒医学讲义.pptVIP

传播途径 病毒潜伏在唾液腺、乳腺、肾脏、多形核白细胞或其它腺体， 长期或间歇地从唾液、乳汁、尿液、精液及宫颈分泌物中排出。病毒通过口腔、生殖器、胎盘、哺乳、输血或器官移植等途径传播。(垂直传播、密切接触传播、性接触传播、输血传播) 。 感染类型： （1）先天性感染：HCMV是最常见的先天性感染病毒之一， 孕妇妊娠原发感染或复发感染，CMV经胎盘侵袭胎儿，引起宫内感染。 临床表现： 巨细胞包涵体病：肝脾肿大、黄疸、血小板减少性紫癜及溶血性贫血； 先天性畸形：小脑畸形、智力低下，运动障碍、耳聋、脉络膜视网膜炎； 流产或死胎 疱疹病毒医学 疱疹病毒是一类中等大小，结构相似，有包膜的双股DNA病毒。按生物学性状分为：α疱疹病毒、β疱疹病毒、γ疱疹病毒。 ?α疱疹病毒（如单纯疱疹病毒，水痘-带状疱疹病毒）:宿主范围广，可在神经组织中潜伏感染。 β疱疹病毒（如巨细胞病毒）：宿主范围窄，使感染细胞形成巨细胞，在唾液腺、肾脏和单核巨噬细胞系统中建立潜伏感染。 γ疱疹病毒（EB病毒）：宿主范围最窄，主要是B细胞，病毒可在细胞内长期潜伏。 疱疹病毒的共同特点 球形，有包膜，双股线状DNA； 除EB病毒外，均可在人二倍体细胞核内复制，产生明显的CPE：核内嗜酸性包涵体及多核巨细胞（感染细胞同邻近未感染的细胞融合） Herpesvirus 病毒感染宿主细胞可表现为 显性感染：病毒大量增殖，宿主细胞破坏，出现临床症状。 潜伏感染：病毒不增殖，宿主细胞不破坏，病毒与细胞处于平衡状态，直到在某些条件下， 病毒被激活，转为显性感染。 整合感染：病毒基因整合于宿主细胞的DNA中，导致细胞转化。这种作用与某些疱疹病毒的致癌机理有密切关系。 先天性感染：病毒经胎盘感染胎儿，造成胎儿畸形。 单纯疱疹病毒herpes simple virus，HSV HSV由于在感染急性期发生水疱性皮疹而得名 生物学性状 HSV有两个血清型：HSV-1和HSV-2； HSV可在多种细胞中增殖，病毒感染细胞后，迅速出现CPE，表现为细胞肿胀、变圆、产生嗜酸性核内包涵体。 CPE 致病性和免疫性 人是HSV的自然宿主，HSV在人群中感染较普遍。病毒存在于疱疹液或健康人的唾液中，主要通过直接密切接触和性接触传播。 常见的临床表现是粘膜或皮肤的局部疱疹。感染表现为原发感染、潜伏感染、先天性感染。????????????? 原发感染 多见于6个月—2岁的婴幼儿，6个月以上婴幼儿容易发生HSV-1的原发感染。 HSV-1可以引起龈口炎、疱疹性角膜结膜炎、疱疹性湿疹、疱疹性脑炎等； HSV-2可以引起生殖器疱疹。 单纯疱疹 唇疱疹 潜伏感染与复发 HSV原发感染后，大部分病毒被消除，少数病毒潜伏在神经节中而不引起症状，与机体处于相对平衡状态。当机体受到一定的刺激时，潜伏的病毒被激活重新增殖，沿神经轴突下行到神经末梢支配的黏膜上皮细胞内增殖，引起复发性局部疱疹。复发出现在同一部位。 HSV-1 潜伏于三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节 HSV-2 潜伏于骶神经节 先天性感染及新生儿感染 因原发感染或潜伏感染的HSV-1被激活，HSV通过胎盘，引起先天畸形、智力低下、流产等。 生殖器疱疹：新生儿经产道感染，发生新生儿疱疹。 HSV-2感染与宫颈癌密切相关。 经产道感染的新生儿疱疹 免疫 体液免疫:灭活细胞外病毒，阻止病毒经血液扩散； 细胞免疫：破坏已受感染的宿主细胞，清除细胞内病毒， 对于神经节内的潜伏病毒，均不发挥作用 实验室检查 病毒分离培养 取材：疱疹液、唾液、结膜及角膜刮取物、阴道棉拭、脑脊液 快速诊断：测定特异性抗原和核酸 防治原则 目前无特异预防方法。因HSV与某些癌症关系密切，不主张用活病毒作疫苗，可采用纯化病毒包膜糖蛋白制成亚单位疫苗。 HSV-2感染的孕妇，新生儿可注射丙种球蛋白作应急预防或作剖腹产。 治疗：ACV（无环鸟苷）用于治疗口唇疱疹，疱疹性脑炎、生殖器疱疹、新生儿疱疹等，能缓解症状、缩短病程，但不能防止潜伏感染再发。 水痘-带状疱疹病毒 儿童初次感染表现为水痘，病毒在体内潜伏多年，成年后复发引起带状疱疹。 生物学性状 其基本的生物学性状与HSV相似，只有一个血清型。 ＶＺＶ出芽 致病性与免疫性 传播途径：经呼吸道传播，病毒存在于急性患者（水痘、带状疱疹）的水痘内容物及上呼吸道分泌物中。 致病过程：VZV易感3岁-9岁儿童，全身皮肤出现斑丘疹、水疱疹及脓疱疹（向心性分布），水痘消退后不遗留疤痕，病情较轻。部分患者病毒长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神