甲状腺解剖和疾病诊疗讲义.ppt

甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤 来自滤泡上皮 甲状腺癌 乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、巨细胞癌及许特耳氏癌 无包膜或包膜不完整，与正常甲状腺组织分界不清 砂粒体样钙化 发生率高于腺瘤 特别是密集多灶的微钙化（钙化2mm) 颈部淋巴结转移特征 甲状腺癌颈部淋巴结转移高达50%-75% 与甲状腺癌体积大小无关，与浸润程度有关，癌组织突破包膜与周围组织相浸着时，几乎都伴有淋巴结转移 多在同侧，首发在对侧，未见报道 甲状腺癌的早期转移多是先向下，继向纵隔及下颈部，后期因气管前、气管旁淋巴结被堵塞而向颈深上淋巴结转移。 明显强化与甲状腺密度相似，微小钙化、囊变 II-III区淋巴结转移 70% VI-VII 48% 归入恶性结节的CT征象包括 颈部淋巴结转移 甲状腺结节内微钙化 存在争议 结节形态不规则或边缘不清；分叶状或局部突起，侵犯相邻组织 结节前后径超过左右径 结节位于被膜下：结节与被膜间无正常甲状腺组织 * 甲状腺解剖和疾病诊疗 甲状腺起源于内胚层，是胚胎内分泌腺中起源最早的腺体，也是人体最大的内分泌腺。 一般与第5-7颈椎相对，呈“H”形 叶的大小长径4-5cm，短径1-2cm，厚1-2cm 左右不对称，右叶高 两层被膜 内层纤维囊 外侧甲状腺鞘 129.8±35.2 人体软组织密度最高 正常甲状腺含碘量高 血供丰富 病理基础 甲状腺发生肿瘤或其它病变时，储碘细胞破坏，甲状腺组织含碘量下