呼吸系统疾病诊疗支气管扩张症肺炎讲义.pptx

呼吸系统疾病诊疗支气管扩张症肺炎;;疾病诊断;;◆ 定义：是指支气管内径不可逆的异常扩大;支气管管壁平滑肌、腺体和软骨减少或缺如 同时有支气管上皮脱落，支气管壁内炎性细胞浸润 管壁肿胀和周围纤维组织增生;支气管慢性感染导致管壁组织的破坏 支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽导致内压增高 肺不张及肺纤维化导致支气管外在性牵拉;长期咳嗽、咳痰、脓性痰量较多，有时伴发热 50%～70%病人可反复咯血，少数有杵状指 少部分病人以大咯血为首发症状,病情严重;早期X线平片上，可无异???发现 较严重者，可有肺纹理增多、增粗、紊乱 有价值征象，粗细不规则管状透明影，或不规则杵状致密影 有价值征象，囊状或蜂窝状影 合并感染时，可伴有小斑片状模糊影、肺不张等;医学影像学（第8版）;HRCT诊断支气管扩张敏感度93%～97%，特异度93%～100% 可表现为以下类型 1. 柱状型支气管扩张 2. 曲张型支气管扩张 3. 囊状型支气管扩张 4. 混合型支气管扩张 ;支气管腔内径大于伴行肺动脉管径宽度即可诊断为支气管扩张 根据支气管走行与CT扫描角度不同可表现为： 管壁增厚；如管腔内充满黏液可呈结节状、柱状或指套状致密影 ;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;支气管不规则扩张 管壁呈波浪状 不规则念珠状 ;多个囊腔聚集或呈串状排列 大小不等，可有液平 若渗出物充满囊内可呈类圆形高密影 ;多个囊状、柱状支扩 多发的含气囊腔影 可见“轨道征” ;“指套征”提示支气管扩张伴黏液嵌塞 扩张的支气管腔内黏液 嵌塞而形成棒状、分支影 黏液栓呈较低密度影 ;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;医学影像学（第8版）;√CT是肺部疾病首选和理想的影像学检查方法 √X线平片对支气管扩张诊断价值有限，CT可明确诊断 √CT不仅可诊断支气管扩张，而且可确定类型及并发改变 √X线对各种肺炎发现与诊断有提示作用，系较常用方法 √CT对各种肺炎以及各期的肺炎诊断均具有重要的作用 还有助于同相类似疾病的鉴别诊断