口腔颌面部囊肿肿瘤和肿瘤样病变研究讲义.ppt

病例7 上颌骨牙源性角化囊肿(单囊型)，男，19岁(Odontogenic keratocyst of maxilla，male， 19yrs) 主诉：左上后牙区肿胀伴流脓1年余。 病史：1年前发现左上后牙区周围组织肿大突出，有压痛并伴有流脓。 临床表现：两侧面部基本对称。口内检查见远中颊侧骨性隆起区，有压痛并伴有脓液流出。 横断面CT(骨窗)示左上颌骨和上颌窦内有直径大小为3．5cm之水样组织密度影，边缘光滑。病变内含牙。左上颌窦外侧壁膨胀明显。 病理诊断：左上颌骨牙源性角化囊肿。 病例8 上颌骨牙源性角化囊肿 (多囊型)，女，60岁(odontogenic keratocyst of maxilla， female，60yrs) 主诉：右眶下肿胀加剧1月余。 病史：右眶下部肿大史10余年。15年前曾有右面部纤维瘤手术史，术后至今右面部始终有肿胀感，近1个月来肿胀加剧。 临床表现：右侧面部明显肿大，质偏硬，有轻压痛和乒乓球感。 横断面CT示右侧上颌骨和上颌窦内有水样密度组织占位性病变，境界清晰。右上颌窦前壁和部分内侧壁明显受压变薄。病变呈多囊分叶状并见其突入右眶下区和右侧鼻腔 病理诊断：右上颌骨牙源性角化囊肿。 病例9 下颌骨牙源性角化囊肿(单囊型)，男，19岁(odontogenic keratocyst of mandible,male，19yrs) 主诉：右侧下面部肿胀３月余。 病史：3个月前发觉右侧面部肿胀感，渐增大。 临床表现：右侧下面部较左侧略肿大，触诊为骨性隆起，无压痛和乒乓球感。 曲面体层片(局部)示右下颌骨体角部有一单囊状骨密度减低影，边缘光滑，其内包含牙冠，牙根未见吸收 病理诊断：右下颌骨牙源性角化囊肿。 病例10 下颌骨牙源性角化囊肿(单囊型)，男，44岁(odontogenic keratocyst of mandible， male，44yrs) 主诉：右下颌无痛性肿块3月余。 病史：3个月前偶然发觉右下面部有隆起。 临床表现：右侧下颌骨内侧有大小为2cm×1cm骨性肿块，无压痛和乒乓球感。 曲面体层片(局部)示右下颌骨体部有一大小为4．0cm×2．5cm单囊状低密度影，边缘清晰，可见致密白线。病变区内牙根未见吸收 鉴别诊断：单囊型成釉细胞瘤鉴别。牙源性角化囊肿多沿颌骨长轴生长，较少有对牙槽骨和牙根的浸润表现。 病理诊断：右下颌骨牙源性角化囊肿。 病例11 下颌骨牙源性角化囊肿(多囊型)，男，24岁(odontogenic keratocyst of mandible， male，24yrs) 主诉：右下颌骨颏体部明显隆起9个月。 病史：9个月前，偶尔发觉两侧面部不对称，右侧较左侧明显隆起，不伴有疼痛。 临床表现：两侧面部不对称，右侧隆起明显，主要向唇颊侧。病变质硬，不活动，无压痛，局部扪之有乒乓球感。 曲面体层片(局部)示于区下颌骨体部可见多囊状骨密度减低影。病变主要沿下颌骨长轴发展，边界清晰，有致密白线。右下颌骨体部下缘明显变薄。与病变区相关之牙根未见明显吸收 病理诊断：下颌骨牙源性角化囊肿。 病例12 下颌骨牙源性角化囊肿(单囊型)，男，58岁(odontogenic keratocyst of mandible， male，58yrs) 主诉：右下颌区无痛性隆起3个月。 病史：偶尔发觉右下颌区有硬性隆起，无疼痛史。 临床表现：右侧面部略膨隆。扪及颊侧有骨性膨隆，无压痛，黏膜无红肿。牙无松动。 横断面CT骨窗(1)和冠状面CT骨窗(2)示右侧下颌骨体部有一单囊状骨质破坏区，大小约为5cm×3cm×5cm。病变CT值为20HU，向颊侧膨胀明显，边界清晰 病理诊断：右下颌骨牙源性角化囊肿。 病例13 下颌骨牙源性角化囊肿(多囊型)，女，25岁(odontogenic keratocyst，female，25yrs) 主诉：右下面部酸胀不适感4个月。 病史：4个月前始觉右下颌区有酸痛酸胀感。 临床表现：两侧面部基本对称。口内检查见右下颌牙龈区略有膨大，无压痛。 横断面CT软组织窗(1)和骨窗(2)示右侧下颌骨体部大小约为6cm×2cm骨质破坏区。病变CT值为17HU，沿下颌骨长轴生长，边界清晰。右下颌骨向颊舌侧膨胀不明显 病理诊断：右下颌骨牙源性角化囊肿。 病例14 下颌骨复发性牙源性角化囊肿，女，34岁(recurrent odontogenic keratocyst of mandible，female，34yrs) 主诉：左下颌骨膨胀不适感近1年。 病史：4年前曾因上下颌骨多发性角化囊肿而行手术。 临床表现：两侧面部基本对称。口内检查见右上下颌磨牙大部分缺失，远中牙龈略膨出，无压痛。扪之有乒乓球感。 曲面体层片(局部)示远中之下颌骨内可见直径为2．5