医院感染督查内容.docVIP

医院感染质量管理与控制日常督导检查具体内容 项目 检查内容 院感相关记录 院感手册要及时完成。 科室各种消毒登记本要登记准确、及时、字迹清晰等。 病房清洁消毒登记本要登记准确、及时、字迹清晰等。 无菌物品管理 无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。 《医院消毒供应中心：清洗消毒灭菌技 灭菌包外应有标识，内容包括物品名称、检查打包者姓名、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失 术操作规范》 效日期等可进行追溯。 《医院感染管理办法》 发放时应确认无菌物品的有效性和包装完好性。 《基层医疗机构医院感染管理基本要 医疗机构一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 求》 碘伏、酒精开启有效期为 7 天，并标明开启日期、时间。 《消毒灭菌管理制度》 无菌棉球、纱布打开不超过 24 小时。 干罐储存无菌持物钳使用不超过 4 小时。 开启的手消有效期为 1 个月，并标明开启日期、时间。 医疗废物管理 医疗垃圾桶应保持清洁。 《医疗废物管理条例》 医疗废物与生活垃圾不得混放。 《医疗废物管理制度》 锐器盒需要及时处置，并做有效封口。 《医疗废物收集方法及管理要求》 安瓿瓶放入锐器盒。 垃圾袋不得溢出或者随意放置。 消毒隔离管理 标准预防。 《医院隔离技术规范》 个人防护。 《医疗机构消毒技术规范》 消毒液浓度合格（试纸现场测试）。 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规 仪器、常用物品的定期清洁、消毒的落实