动脉导管未闭(1).ppt

动脉导管未闭： 1.为小儿先天性心脏病常见类型之一,占先天性心脏病发病总数的15%.胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道。 2.出生后,大约15小时既发生功能性关闭,80%在生后3个月解剖性关闭.到一年,在解剖学上应完全关闭. 3.若持续开放,并产生病理,生理改变,即称动脉导管未闭. 发病机制 先天动脉导管未闭发病机理是主动脉收缩压与舒张压均比肺动脉的收缩压与舒张压要高，故发生连续的血液左向右的分流。动脉导管未闭肺循环要同时接受右心室排出的血液和从动脉导管分流来的主动脉血液，因此血流量加大。肺静脉回流左心室的血液也增加，左心室负荷增加，肺循环压力重，左右心室肥厚，肺动脉高压。动脉导管未闭当脉动脉压力超过主动脉的压力时又可发生血液右向左的分流，临床上即出现紫绀。 动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素的影响。两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏感，未成熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复杂相互作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。　　 一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下动脉起始部2～10mm处，与肺总动脉干左肺动脉根相通。导管的长度一般为5～10mm，直径则由数毫米至1～2cm。其主动脉端开口往往大于肺动脉端开口。 其形状各异，大致可分为5型：（AB常见CDE少或极少见） 右心室血流