动脉血气分析六步法(1).pptVIP

[第一步]根据 Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性 [H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-] ◇如果 pH 和 [H+]数值不一致，该血气结果可能是错误的，必须重新测定 pH 估测 [H+](mmol/L) 7.00 100 7.05 89 7.10 79 7.15 71 7.20 63 7.25 56 7.30 50 7.35 45 7.40 40 7.45 35 7.50 32 7.55 28 7.60 25 7.65 22 [第二步]是否存在碱血症或酸血症？ pH 7.35 酸血症 pH 7.45 碱血症 通常这就是原发异常 Remember：即使pH值在正常范围（7.35~7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒 What we should do 核对PaCO2，HCO3- ，阴离子间隙 [第三步] 是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？ 原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反 原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同 pH值改变的方向与PaCO2 改变的方向 及HCO3-、BE的关系 酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑ HCO3-↑ 酸中毒 代谢性 pH ↓ PaCO2 ↓ HCO3-↓ BE↓ 碱中毒 呼吸性 pH ↑ PaCO2 ↓ HCO