呼吸道病毒教案讲义.ppt

呼吸道病毒教案;案例25-1：患者5岁，男孩，因发热、红疹来就诊，他祖母说他患“重感冒”多天，畏光，流泪，流涕，眼结膜充血。疹子从小孩的耳后、前额、颈部扩散到身体的其他部分，为红色斑丘疹，有些地方已脱屑，变成棕色。查体发现小孩还患有细支气管炎。尿检和颊部疹子刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培养阴性，未检出抗链球菌溶素“O”抗体。; 思考：;主要呼吸道病毒及其所致疾病 ;第一节 流行性感冒病毒;一、生物学性状; 核衣壳位于病毒体的核心，呈螺旋对称，有包膜，核酸为分节段的RNA : 1.核心 核心由核酸与核蛋白组成。核酸为分节段的单股负链RNA，甲、乙型有8个片段，丙型有7个片段。 ;; 2.基质蛋白（M蛋白） 基质蛋白位于包膜与核衣壳之间，基质蛋白构成了病毒的外壳骨架。 ; 3.包膜 包膜是病毒体的最外层结构，为脂质双层。其上镶嵌有突出于病毒表面的两种刺突血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。 ;分型与变异 ;2.病毒变异与流行的关系 ;培养特性 最常用鸡胚培养，初次分离接种羊膜腔阳性率高，传代后可接种于尿囊腔。细胞培养一般用人胚肾或猴肾细胞。 ;抵抗力 流感病毒抵抗力弱， 室温下传染性很快消失，0～4℃能存活数周，－70℃可以长期保存，对干燥、紫外线、乙醇、甲醛、乳酸、脂溶剂等化学消毒剂敏感。;二、 致病性; 致病机制：;临床表现： 畏寒发热（39℃） 头痛、全身肌肉酸痛 咳嗽、咽痛、鼻塞 厌食、乏力、出汗 患流感后对同型病毒有1-2年的免疫力。;微生物学检查 病毒分离：咽漱液、咽拭子、接种鸡胚等。 血清学诊断：血抑试验、中和试验、酶免疫、补体结合试验。 ;防治原则 加强锻炼，提高抵抗力 保持空气流通，减少或避免人群聚集 接种疫苗（灭活疫苗，减毒活疫苗，表面抗原疫苗） 药物治疗（中药、干扰素滴鼻）;一、生物学特性 单股负链RNA、有包膜的球型病毒。包膜刺突有血凝素(H)和融合因子(F) ;传染源：急性期患者。患者在出疹前6d至出疹后3d有传染性。 传播途径：通过飞沫传播，也可经用具、玩具或密切接??传播。;疾病的发生发展过程： 呼吸道进入 呼吸道上皮细胞增殖 侵入淋巴结增殖 入血(第1次病毒血症) 病毒到达全身淋巴组织大量增殖 再次入血 第2次病毒血症; 儿童时期患麻疹痊愈 2～17年（平均7年）后，极个别患者（约0.6～2.2/10万）出现亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。这是麻疹晚期神经系统并发症，患者大脑功能发生渐进性衰退，表现为反应迟钝、精神异常，运动障碍，最后出现昏迷死亡。 麻疹病愈后可获牢固免疫力。;三、防治原则;第三节 冠状病毒;生物学性状;致病性;急性呼吸综合症（SARS ） ;临床表现： SARS起病急，潜伏期1～12d，患者表现为发热、干咳或咳痰、胸闷伴憋气、胸痛、呼吸困难等，还有的患者伴有腹泻。 预防 主要是严密隔离病人和严格的消毒。 ;第四节 腮腺炎病毒; 病毒最初是于鼻或呼吸道上皮细胞中增殖，随后发生病毒血症，扩散至唾液腺及其他器官。有些患者的其他腺体如胰腺、睾丸或卵巢也可发炎，严重者可并发脑炎。 患者表现为软弱无力及食欲减退等。前驱期过后，接着出现腮腺肿大，并伴有疼痛及低热。整个病程大约7～12d。 ;腮腺炎病毒;第五节 风疹病毒;　　风疹病毒可通过胎盘垂直传播，在妊娠4-6个月前如孕妇感染此病毒，可导致胎儿致畸，致畸率与妊期呈反比关系。 　　孕1月　　11%-58% 　　　2月　　11%-36% 　　　3月　　7%-15% 　　　4月　　为7%以下