各型肝炎病毒讲义.pptx

各型肝炎病毒第一节 甲型肝炎病毒第二节 乙型肝炎病毒第三节 丙型肝炎病毒第四节 丁型肝炎病毒第五节 戊型肝炎病毒1.五种肝炎病毒的传播途径、致病特点及预防原则；2. HBV的生物学性状：基因组结构与编码蛋白、复制、分型、抵抗力；3. HBV的致病与免疫机制； 4. HBV的微生物学检查法及其临床意义。 重点难点掌握熟悉 1.HAV、HCV的生物学性状及致病与免疫机制； 2.HAV、HCV、HDV、HEV的微生物学检查法；了解 HDV、HEV的生物学性状及致病与免疫机制医学微生物学（第9版）肝炎病毒的类型甲型肝炎病毒（ hepatitis A virus, HAV)乙型肝炎病毒（ hepatitis B virus, HBV)丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus, HCV)丁型肝炎病毒 (hepatitis D virus, HDV)戊型肝炎病毒（ hepatitis E virus, HEV）医学微生物学（第9版）肝炎病毒的分类病毒科病毒属HAV小RNA病毒科嗜肝病毒属HBV嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属HCV正黄病毒科丙型肝炎病毒属HDV未确定丁型肝炎病毒属HEV肝炎病毒科戊型肝炎病毒属医学微生物学（第9版）肝炎病毒的形态和结构特征HAVHBVHCVHDVHEV大小27nm42nm60nm35nm32nm包膜-+++-基因组+ssRNA7.8kbdsDNA3.2kb+ssRNA9.5kb-ssRNA1.7kb+ssRNA7.6kbORF141数个3第一节 甲型肝炎病毒 hepatitis A virus, HAV 医学微生物学（第9版） 甲型肝炎是世界性急性传染病： 占病毒性肝炎的 50％，年发病数超过200万 我国成人HAV抗体阳性率：70％～90% 医学微生物学（第9版）甲型肝炎的临床特征 肝脾肿大黄疸 转氨酶升高血胆红素升高恶心、呕吐、食欲减退自限性疾病，预后良好不转变成慢性肝炎或慢性携带者 医学微生物学（第9版）一、 HAV的重要生物学性状病毒颗粒呈球形，无包膜，直径 27-32 nm 抗原性稳定，仅有一个血清型有7个基因型 ，中国主要流行ⅠA 亚型抵抗力较强HAV电镜图60℃条件下可存活4小时在淡水、海水、泥沙和毛蚶等贝类中可存活数天至数月医学微生物学（第9版）HAV的基因结构与编码蛋白基因组：+ssRNA,7.5kb，只含一个ORFVP1、VP2、VP3：衣壳蛋白，含中和抗原表位VP4：小分子多肽，功能未明VPg ：病毒基因组连接蛋白医学微生物学（第9版）二、 HAV的致病性与免疫性（一）传染源与传播途径1. 传染源：患者、隐性感染者2. 传播途径：粪-口途径、密切接触 通过污染水源、食物、海产品、食具等传播1988年春季上海发生甲肝暴发流行发病人数超过30万例，死亡47人毛蚶医学微生物学（第9版）（二）甲型肝炎病毒的感染过程 潜伏期： 15～50d （平均30d） 潜伏期末及急性期粪便大量排出病毒。传染性强4. HAV在肝细胞内增殖缓慢，一般不直接造成肝细胞的损害。5. 致病机制主要与免疫病理反应有关。医学微生物学（第9版）（三）HAV的致病与免疫机制 1. NK细胞的杀伤作用 → 肝细胞溶解 2. 特异性细胞免疫（CTL）→ 肝细胞溶解 3. IFN –γ → 增加肝细胞HLA表达、 CTL作用增强 显性或隐性感染均可获得稳定和持久的免疫力。医学微生物学（第9版） 三、微生物学检查法1. 抗-HAV IgM检测：早期、快速诊断。2. 抗-HAV IgG检测：了解既往感染史或流行病学调查。3. RT-PCR法检测粪便标本中的HAV RNA 四、防治原则 1. 加强食物、水源和粪便管理。 2. 预防接种：甲型肝炎减毒活疫苗或灭活疫苗。医学微生物学（第9版）甲型肝炎病毒感染的临床与血清学过程 第二节 乙型肝炎病毒 hepatitis B virus, HBV 医学微生物学（第9版）乙型肝炎流行久远、传播广泛，是全球性公共卫生问题全球 3.7亿人携带 HBV我国为高流行区： 感染率：57.6% HBsAg携带率：7.18% 慢性乙肝病人：2000万医学微生物学（第9版）一、HBV的重要生物学性状（一）形态与结构 电镜下见3种类型颗粒：1. Dane颗粒：球形颗粒，42nm，完整病毒颗粒，具传染性。2. 小球形颗粒：中空颗粒，22nm 由病毒复制时产生过剩的HBsAg 装配而成 ，无感染性。3. 管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成。HBV电镜图医学微生物学（第9版）HBV的形态与结构示意图医学微生物学（第9版）（二）基因组结构与编码蛋白dsDNA，3200bp，不完全双链DNA含4个ORF：S区、C区、P区、X区S区：S基因—HBsAg PreS1基因— PreS1 (前S1)