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- 2019-10-09 发布于湖北
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护理查房步骤
1.病例汇报
2.基础知识
3.护理诊断
4.护理措施
5.讨论;基底动脉尖综合征;病例特点:张先荣,患者男性 40岁,因“头晕、恶心、呕吐后出现意识障碍6天”急性起病;在江苏建湖县中医院诊治,行颅脑MRI检查明确脑干、右侧枕叶、右侧丘脑、胼胝体压部多发脑梗塞灶,大脑皮层下点样缺血灶;予脱水、抗病毒、抗癫痫等抢救治疗,并行气管插管呼吸支持治疗,患者病情无改善,家属要求转回我院继续治疗。查体:T39.0℃ P 129次/分 R24次/分 Bp144/86mmHg, 深昏迷,GCS评分4分。球结膜稍充血, 双侧瞳孔正大等圆, 光反射灵敏,气管插管在位,并接简易呼吸气囊人工辅助通气,右侧胸前壁见双腔深静脉导管;呼吸促,两肺呼吸音粗,及两肺散在痰鸣音,入科后人、予机械通气,呼吸支持,控制体温,防治相关并发症,促醒、改善脑代谢,维持水电解质平衡、内环境稳定,抑酸护胃、化痰对症支持治疗;
;辅助检查:尿常规:隐血:+2、 尿蛋白:+1、 镜检红细胞:97个/uI、镜检白细胞:8个/uI;凝血常规:凝血酶原时间:12.4S、纤维蛋白原:5.24g/L、部分凝血活酶时间:35.3S/D-二聚体测定:1.12mg/FEU;S\肾功能+电解质:钾:4.38mmol/L、 钠:139.4mmol/L、 氮:107.0mmol/L、尿素:7.51、肌酐:93mmol/L。目前诊断为:
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