第二十六章 胃十二指肠疾病病人的护理.pptVIP

引流液的观察：准确记录引流液和胃液的颜色、形状及量，妥善固定引流管，保持通畅，避免打折、受压、扭曲、脱落等。 * 胃癌的早期转移率高，有近50％胃癌的患者在首次就诊的时候就发生区域性或全身性的转移。显然像以往单纯地切除患胃和大网膜是不够的。标准化的D2 手术被证明可显著的提高胃癌患者的远期生存率。 症状： 体征： 辅助检查： 剑突下、上腹部突然发生刀割样剧痛 伴有恶心、呕吐，波及脐周及全腹 轻度休克症状 急性面容，舟状腹，腹式呼吸减弱或消失 腹膜刺激症，上腹明显，可出现板状腹 肝浊音界缩小或消失 肠鸣音明显减弱或消失 立位X线示隔下游离气体、血象高 腹穿：抽出液含胆汁或食物残渣。 胃、十二指肠溃疡急性穿孔（临床表现） 1、非手术治疗 适应证：①空腹穿孔，污染轻；②全身情况好；③超过24h腹膜炎已局限；④造影证实穿孔已封闭；⑤无出血、幽门梗阻及恶变等。 治疗措施：①禁食；②胃肠减压；③补液；④应用抗菌素，控制感染；⑤应用抑酸剂、质子泵抑制剂 严密观察6~8小时无好转反加重者转手术。 2、手术：单纯穿孔缝合术 彻底溃疡切除术：胃大部切除、迷走N切除加胃窦切除） 胃、十二指肠溃疡急性穿孔（处理原则） 缓解疼痛：禁饮食，持续胃肠减压 体位：半卧位