樊清波心肌梗死.pptVIP

　急性心肌梗死　　　AMI 河南省人民医院重症医学科 樊清波 　　　　 概述 　　是心肌急性缺血坏死，在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛与发热，白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及 心电图进行性改变，可发生心律失常﹑心衰或休克。属于冠心病的严重类型。 【病因和发病机理】 冠状动脉粥样硬化 一支或多支血管管腔狭窄，心肌供血不足，侧枝循环未建立 血供急剧减少或中断 心肌严重而持久1h以上 心肌梗死 【病因和发病机理】 病理 　　　常见受累血管为前降支、右冠、回旋支、左主干。 病理 病理 ST抬高性心梗（STEMI） 非ST抬高性心梗（NSTEMI） 临床表现 【临床表现】 一、先兆 心肌梗死约半数病人在发病前数天可有先兆，多表现为心绞痛症状较前加重，发作次数频发，硝酸甘油不能缓解、诱发因素不明显。 临床表现 二、症状 1. 疼痛 心前区胸骨后剧烈而持久的疼痛，长达数小时或数天，硝酸甘油不能缓解，伴有烦躁不安或恐惧，面色苍白，大汗。少数无疼痛或表现为不典型疼痛（上腹部等）。疼痛可放射至下颌、颈部、背部上方等。 临床表现 【临床