心律失常 - 医科大学网络教育学院.ppt

第一节：概述心脏传导系统的解剖 心脏传导系统由负责正常冲动 形成与传导的特殊心肌组成。它 分为窦房结，结间束，房室结， 希氏束，左、右束支以及浦氏纤 维网等几个部分。 心脏传导系统示意图 心脏传导系统的生理 ?自律性 ?兴奋性 ?传导性 心脏传导系统接受副交感与交感神 经支配。迷走神经兴奋性增强能抑制窦 房结的自律性和传导性，延长窦房结与 周围组织的不应期，减慢房室结的传导 并延长其不应期。交感神经则发挥与副 交感神经相反作用。 心律失常的分类 1.冲动形成异常 （1）窦性异常：窦速；窦缓；窦性心律不齐；窦性停搏 （2）异位心律：1）主动：期前收缩；阵发性心动过速； 扑动；颤动 2）被动：逸搏；逸搏心律 2.冲动传导异常 （1）生理性：干扰与房室分离 （2）病理性：各部位传导阻滞（包括 窦房、房内、 房室、室内） （3）房室间传导途径异常：预激综合征 心律失常的发生机制1.冲动形成异常 （1）异常自律性： 自主神经系统兴奋性改变、心肌 缺血、电解质紊乱、药物等均可 导致异常自律性。 ? 特点：快速起搏不能诱发和终止 （2）触发活动