第六章 神经症.pptVIP

一、什么是躯体形式障碍 是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。 基本特征：心理冲突从躯体或生理的形式表现出来，但都无法查出与躯体障碍相对应的器质性损害。 发病情况：女性居多，农村妇女常见，起病30岁以前，文化程度一般偏低，受暗示性高。 二、病因 1. 遗传因素：易感素质。 2.心理学因素： ⑴心理动力学观点：①躯体症状是欲望和压抑间的冲突妥协的结果。 共同特点是“退行”的表现。 ②潜意识获益：A.通过改变相发泄环节情绪冲突；B.通过呈现患病角色，可以回避不愿意承担的责任并取得关心和照顾。 ⑵行为主义观点：是一种不适当的采用“病人”角色以求获得某种奖励的行为。 ⑶认知观点：是一种夸大正常的躯体感觉对轻微的症状做出灾难性理解。 3. 社会学因素： 多见于中年女性，且文化层次较低者，受暗示性较强者。 三、临床表现 1. 疑病性障碍 ⑴是一类以疑病症状为主要临床特征的躯体形式障碍。 ⑵主要特点：对疾病的过分担心，这种担心是由于将某些躯体征象或感觉误解为异常状况而造成的。 没有真实的躯体疾病，但病人持续的害怕会有某些疾病发生在他们身上，但并非虚构症状。 他们存在一种持续性的先占观念，认为躯体有畸形或病变，四处求医。“三好病人”。  ⑶诊断标