实验一：粒红细胞系形态识别.ppt

实 验 一 周围血象分类 正常骨髓粒细胞系统形态识别 正常骨髓红细胞系统形态识别 郑州大学一附院检验科 尹惠卿 实 验 报 告 画出粒系细胞各阶段形态 画出红系细胞各阶段形态 外周血常见白细胞形态 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 中性粒细胞 圆形，直径10μm~13μm，胞质量丰富，染粉红色，含大量细小均匀的紫红色中性颗粒。细胞核染色质粗糙不匀，排列紧密成小块状，染深紫红色。根据核形分为中性杆状核粒细胞和中性分叶核粒细胞两种：凡胞核完全分离或核间以一丝相连者为分叶，核径最窄处大于最宽处1/3以上为杆状核。中性杆状核的胞核细长多样，弯曲盘绕，可呈C形、S形、V形或不规则形 。 嗜酸性粒细胞 圆形，直径13μm~15μm，略大于中性粒细胞。胞核常分两叶，似眼镜形，也可见3叶~4叶者。核染色质粗，染紫红色。胞质中充满粗大、均匀、整齐、紧密排列的橘红（黄）色嗜酸性颗粒。偶见少许淡蓝或无色胞质 。 嗜碱性粒细胞 圆形，直径10μm~12μm，较其他粒细胞小。胞核常被颗粒遮盖，核染色质粗着色较浅，分叶常不明显，胞浆量较少，常呈淡红或淡紫红色，含少量粗大，但大小不均、排列不规则的紫黑色嗜碱性颗粒，常盖于核上。 单核细胞 不规则的圆或椭圆形，为外周血中最大的细胞，直径15μm~25μm，细胞核多呈不规则圆形、肾形、马蹄形，或不规则分叶有时折叠卷曲。染色质细致疏松如网状，染淡紫红色。胞浆量丰富，染淡蓝、灰蓝色不等，常呈毛玻璃样半透明。胞质内含有大量细小灰尘样紫红色嗜天青颗粒。 淋巴细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 判断红系规则 以核为主，核浆兼顾。 以核染色质结构为主，细胞核和细胞浆形态做参考。 细胞分类遵循的规则 就低不就高。细胞处于二个阶段之间，应该向下阶段划分。 注意事项 在低倍镜下选择染色好，厚薄适宜的部位进行观察。一般选择血膜体尾交界处。 在血膜上滴1滴香柏油，先在低倍镜下选择好部位观察 ，再移动至高倍镜下观察，最后在油镜下进行细胞分类。 片子脱油 片子上放1张擦镜纸，滴加1-2滴乙醚，用手朝一个方向拉，如果片子上没有油即可。如果仍有油，重复以上步骤即可。 杆状核粒细胞 该期细胞显著特点：细胞核继续凹陷超过直径的1/2，或核径最窄处大于最宽处1/3以上，细胞核呈带状和杆状。根据颗粒不同可分为中性、嗜酸、嗜碱性杆状核粒细胞。 分叶核粒细胞 该期细胞显著特点：细胞核出现分叶，有一丝相连或断开或核径最窄处小于最宽处1/3。根据颗粒不同有中性、嗜酸、嗜碱分叶核粒细胞。 红细胞系形态识别  红系细胞分为： 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 红细胞 有核红细胞的形态特征 胞体：由大→小，圆形或椭圆形。 胞核：由大→小，到成熟红细胞时消失。圆形或椭圆形，常居中。 细胞质颜色变化：油墨蓝或深蓝色 →淡蓝、蓝灰→灰红色 → 淡粉红色。 细胞质内：自始至终无特异性颗粒。 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 胞体 15~22um，圆、椭圆，常有瘤状突起 15~20um，圆、椭圆，可见瘤状突起 8~15um，圆形 7~10um，圆形 细胞核 圆、椭圆，居中，占4/5 圆、椭圆，居中或偏位，占2/3 圆、椭圆，占1/2 圆形，占1/2以下 核仁 1~2个 模糊或无 无 无 染色质 粗沙粒状，比原粒粗 浓集或小块状 条索状，有缝隙 团块状，深染 细胞浆 量少，浓蓝色，不透明，有油画蓝感，核周淡染 量略多，不透明，深蓝色 量多，灰蓝或嗜多色 量多，浅红或浅红色 原始红细胞 原始红细胞 早幼红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 原始粒细胞与原始红细胞鉴别 原始粒细胞 原始红细胞 胞体 10~18um 15~20um，常有瘤状突 核仁 2~5个，较小，界限清晰 1~2个，较大，界限常不清 染色质 细颗粒状，均匀、平坦 粗颗粒状，不均匀，着色深 细胞质 透明天蓝色，有水彩画感 浓蓝色，不透明，有油画蓝感，核周淡染 原始红细胞 网织红细胞： 介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段，略大于成熟红细胞。 网织红细胞 红细胞： 正常呈双凹圆盘状，大小均一，平均直径7.2um，染淡粉红色，血红蛋白充盈良好，中央为生理性淡染区，约为红细胞直径的1/3。 成熟红细胞 成熟单核细胞 小淋巴细胞：圆形，直径6μm~9μm，胞核圆形，偶见凹陷，染色质致密呈块状，胞质量很少，仅在核的一侧出现一线天蓝或深蓝色。胞质中一般无颗粒，偶见少量紫红色嗜天青颗粒。大淋巴细胞：胞体较大，直径12μm~15μm，胞核染色质紧密而均匀，胞浆量丰富，呈透明的淡蓝色，常有少量大小不等的嗜天青颗粒 。 粒细胞系统形态识别 粒细胞