急腹症的诊断与鉴别诊断[1].pptVIP

急腹症的诊断与鉴别诊断 定义 急腹症：是以急性腹痛为主要表现的临床综合症状，是一种紧急情况，而不是某种单一的疾病。 病史 突出的表现就是急性腹痛，病史应以腹痛为重点，全面了解有关腹痛的一切情况，以及和腹痛相关的其他情况，重要的阴性体征也要注意，同时不应漏掉有关的既往史，女性患者应该询问月经史。 发病诱因：了解急性腹痛前有无过度饱食，饮酒、剧烈活动、精神紧张、生活习惯的突然改变及外伤等，对诊断提供线索。 既往史：溃疡病急性穿孔多有溃疡病史，特别是近期症状加重或饮食不规律，有腹部手术史应考虑急性粘连性肠梗阻可能。 月经史：生育年龄妇女的急腹症需与妇科急腹症相鉴别，宫外孕破裂常有停经史，卵泡破裂多发生在月经周期的中期，黄体破裂多发生在下次月经之前。盆腔炎多有经量过多，卵巢扭转多有不规则出血史。 体格检查 视诊：腹式呼吸减弱或消失 腹膜炎可能 全腹膨隆 低位肠梗阻 局部膨隆或双侧腹部不对称 肠 扭转或闭袢性肠梗阻 胃型 急性胃扩张 肠型及蠕动波 机械性肠梗阻 触诊 由怀疑病变部位或病人感到疼痛最重部位的对侧开始，注意两侧对比。 压痛程度的